Anterolisthesis = vorderes Abrutschen eines Wirbels über den darunterliegenden. L5 auf S1 ist die häufigste Ebene.
Einstufung (Meyerding)
- Grad I: 0–25 % Abrutschen (<8 mm für L5)
- Grad II: 25–50 % Abrutschen (~8–16 mm) ← 8 mm = Grad II (mäßig)
- Grad III: 50–75 %
- Grad IV: 75–100 %
- Grad V (Spondyloptose): >100 %
Ätiologie
- Isthmisch: Pars-interarticularis-Defekt (Spondylolyse) – oft Jugendbeginn.
- Degenerativ: Facettengelenksarthrose, Bandscheibenverlust, Ligamentum-flavum-Laxheit – Erwachsenenbeginn.
- Traumatisch, dysplastisch, pathologisch: Seltener.
Symptome
- Mechanische Kreuzschmerzen (schlimmer bei Streckung)
- Radikulopathie (L5: Dorsalextensionsschwäche, seitliches Bein/Fuß Taubheit; S1: Plantarflexionsschwäche, lateraler Fuß)
- Neurogene Klaudikation (bei zentraler Stenose)
- Oberschenkelrückensehnenverspannung, Gangstörung
Management
- Grad I–II, milde Symptome: Physiotherapie (Rumpf, Hüfte, Oberschenkelrückensehnen), NSAR, Aktivitätsmodifikation, Korsett (kurzfristig).
- Grad II, refraktär/schwer: Peridurale Steroidinjektionen; Fusion in Betracht ziehen.
- Grad III–IV oder neurologisches Defizit: Chirurgische Fusion ± Dekompression (TLIF, PLIF, ALIF).
- Pars-Reparatur (jung, isthmisch, keine Bandscheibendegeneration): Direkte Schraubenfixation.
Prognose
Die meisten Grad I–II stabilisieren sich mit konservativer Behandlung. Chirurgie hat hohe Fusionsraten (>90 %), aber Risiko des angrenzenden Segmentsyndroms. Individuelle Entscheidungsfindung mit Wirbelsäulenspezialisten.
