Abacavir (Ziagen): HIV-Behandlung, HLA-B*57:01-Screening & Sicherheit

Abacavir (Ziagen) ist ein Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI), der in Kombination antiretroviraler Therapie (ART) für HIV-1 eingesetzt wird.

Indikationen

• HIV-1-Infektion bei Erwachsenen und Kindern ≥3 Monate
• Teil von Kombinationsregimen (z. B. mit Lamivudin, Dolutegravir)
• Nicht für Monotherapie

Kritische Sicherheit: HLA-B*57:01-Screening

Obligatorisch vor Beginn. HLA-B*57:01 positiv → hohes Risiko einer lebensbedrohlichen Überempfindlichkeitsreaktion (HSR). Kontraindiziert. Re-Exposition nach HSR kann tödlich sein.

Überempfindlichkeitsreaktion (HSR)

• Fieber, Hautausschlag, GI/Atemwegs/konstitutionelle Symptome
• Typischerweise innerhalb von 6 Wochen
• Dauerhaft absetzen, wenn vermutet; niemals erneut verabreichen.

Weitere Überlegungen

• Schwangerschaft: Kategorie C (1. Tri), B (2./3. Tri). Verwenden, wenn Nutzen die Risiken überwiegt.
• Kardiovaskuläres Risiko: Einige Daten legen einen Herzinfarkt-Zusammenhang nahe; Risikofaktoren bewerten.
• Arzneimittelinteraktionen: Alkohol (erhöhte AUC), Methadon, andere NRTIs, Proteasehemmer.

Abacavir ist effektiv, erfordert aber HLA-Screening und Wachsamkeit gegenüber HSR.