Extraduralabszess: Symptome, Ursachen und Notfallbehandlung

Ein extraduraler (epiduraler) Abszess ist eine Eiteransammlung zwischen der Dura mater und dem Schädel. Neurochirurgischer Notfall.

Ursachen

• Ausbreitung von benachbarter Infektion: Mastoiditis, Sinusitis (Frontal/Sphenoid), Mittelohrentzündung.
• Nach Neurochirurgie oder Kopftrauma.
• Hämatogene Samenbildung (selten).

Symptome

• Schwerer, progredienter Kopfschmerz
• Fieber, Nackensteifigkeit
• Übelkeit/Erbrechen
• Fokale neurologische Defizite (Hirnnerven, Hemiparese)
• Krampfanfälle
• Bewusstseinsstörung → Koma

Diagnose

• Kontrastverstärktes MRT (Goldstandard) oder CT.
• Blutkulturen, Entzündungsmarker.

Behandlung

• Dringende chirurgische Drainage – Kraniotomie oder Bohrlöcher; Eiter evakuieren, infizierten Knochen debridieren.
• IV-Antibiotika – 4–6 Wochen; Abdeckung von Staph, Strep, Anaerobiern, Gramnegativen basierend auf Quelle.
• Antikonvulsiva bei Krampfanfällen.

Prognose

Mortalität 5–15 % mit Behandlung; höher bei Verzögerung. Neurologische Defizite können persistieren. Frühe Diagnose und Operation sind kritisch.