Das Lymphsystem ist ein einrichtungsgebundene Gefäßnetzwerk, das die Flüssigkeitshomöostase aufrechterhält, die Immunüberwachung erleichtert und diätetische Lipide transportiert.
Komponenten
- Lymphkapillaren: Blind endend, hoch permeabel (überlappende Endothelzellen wirken als primäre Klappen); durch Filamente an der extrazellulären Matrix verankert. Sammeln Interstitialflüssigkeit (Lymphe).
- Sammelgefäße: Haben glatte Muskulatur, Klappen und Adventitia; treiben Lymphe durch intrinsische Pumpung und extrinsische Kompression an.
- Lymphknoten: Kapselierte Organe entlang der Gefäße; filtern Lymphe; Ort der adaptiven Immunaktivierung (B-/T-Zell-Zonen, Keimzentren). Ungefähr 600–700 im Körper.
- Stämme & Kanäle: Rechter Lymphkanal (drainiert rechte obere Extremität, rechten Kopf/Hals, rechtes Thorax) → rechter Venöswinkel. Thorakanal (drainiert den Rest des Körpers) → linker Venöswinkel (Junktion der linken Schlüsselbein- und inneren Jugularvene).
- Lymphatische Organe: Milz (filtert Blut), Thymus (T-Zell-Reifung), Mandeln/Waldeyer-Ring, Peyer-Plaques, Appendix.
Lymphebildung & -fluss
- Kapillarfiltration produziert Interstitialflüssigkeit (~20 l/Tag).
- ~90 % werden venös resorbiert; ~10 % (2–4 l/Tag) treten in Lymphkapillaren ein.
- Lymphe → Knoten (Filtration, Immunaktivierung) → Stämme → Thorakanal/rechter Kanal → Schlüsselbeinvenen → Blutkreislauf.
Schlüsselfunktionen
- Flüssigkeitsbilanz: Gibt gefilterte Plasmaproteine und Flüssigkeit an den Kreislauf zurück; verhindert Ödeme.
- Immunüberwachung: Antigen-präsentierende Zellen transportieren Antigene zu Knoten; Lymphozytenrezirkulation.
- Lipidtransport: Chylomikrone aus intestinalen Laktälen → Thorakanal → Blut (umgehende hepatische First-Pass-Metabolisierung).
- Metastasenroute: Karzinome verbreiten sich über Lymphgefäße zu Sentinellymphknoten.
Klinische Störungen
- Lymphödem: Primär (angeboren) oder sekundär (Operation, Strahlung, Filariasis) – chronische Schwellung.
- Lymphadenopathie: Infektion, Malignom, Autoimmunerkrankung.
- Lymphom: Malignom der Lymphozyten (Hodgkin, Non-Hodgkin).
- Chylothorax / chylöse Aszites: Thorakanalverletzung oder -obstruktion.
