Adenotomie garantiert keine Schnarchlösung. Schnarchen entsteht durch Vibrationen der weichen Rachenweichteile bei turbulenter Luftströmung — mehrere anatomische und physiologische Faktoren tragen bei.
Häufige Ursachen (unabhängig von Adenoiden)
- Hypertrophie der Palatinmandeln (insbesondere bei Kindern)
- Nasenatmungsbehinderung: Septumdeviation, Nasenmuschelhypertrophie, Polypen, allergische Rhinitis
- Weichgaum-/Zäpfchenverlängerung oder -redundanz
- Makroglossie / Retrognathie / Mikrognathie (kraniofaziale Struktur)
- Adipositas: Parapharyngeale Fettdeposition → Atemwegsverengung
- Alkohol/Sedativa: ↓ Rachenmuskeltonus
- Rauchen: Atemwegsentzündung, Ödem
- Rückenlage: Schwerkraftabhängiger Kollaps
- OSA: Wiederkehrender Kollaps → Apnoen/Hypopnoen; Schnarchen ist Kardinalsymptom
Evaluation
- Anamnese: Zeugenapnoen, Keuchen, nicht erholsamer Schlaf, Tagesschläfrigkeit (ESS).
- Untersuchung: Nasenendoskopie, Oropharynx-Engpass (Mallampati, Friedman), BMI.
- Schlafstudie (PSG oder HSAT) bei Verdacht auf OSA.
Management
- Konservativ: Gewichtsreduktion, Seitenlage, Alkohol/Sedativa 3h vor Schlafenszeit meiden, Nasenatmungsbehinderung behandeln (Sprays, Allergiekontrolle).
- Orales Gerät (MAD): Verlagert Unterkiefer → öffnet Atemweg; leichte bis mittelschwere OSA.
- CPAP: Goldstandard bei mittelschwerer bis schwerer OSA.
- Chirurgie: UPPP, Nasenchirurgie, Hypoglossusnervenstimulation, MMA — ausgewählte Fälle.
Schnarchen ≠ harmlos. Auf OSA screenen (STOP-BANG). Behandle die Ursache, nicht nur das Geräusch.
