Synkope (Ohnmacht): Ursachen, Warnsignale und Behandlung

Synkope ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust aufgrund vorübergehender globaler zerebraler Hypoperfusion (reduzierte Blutversorgung des Gehirns). Sie ist gekennzeichnet durch raschen Beginn, kurze Dauer und spontane vollständige Erholung.

Häufige Ursachen

• Vasovagale (neurokardiale) Synkope: Häufigste. Ausgelöst durch emotionalen Stress, Schmerz, langes Stehen, Hitze oder Anblick von Blut. Verursacht plötzlichen Abfall von Herzfrequenz und Blutdruck.
• Orthostatische Hypotonie: Blutdruckabfall beim Aufstehen aufgrund von Volumenmangel (Dehydration, Blutung), Medikamenten (Diuretika, Antihypertensiva) oder autonomer Dysfunktion.
• Kardiale Synkope: Arrhythmien (Bradykardie, Tachykardie), strukturelle Herzerkrankungen (Aortenstenose, HOCM) oder Ausflussobstruktion. Hohes Risiko – erfordert dringende Abklärung.
• Situative Synkope: Husten, Miktion, Defäkation, Schlucken.
• Sonstiges: Anämie, Hypoglykämie, Lungenembolie, Krampfanfälle (obwohl von echter Synkope unterschiedlich).

Prodromale Symptome (Prä-Synkope)

• Schwindel, Benommenheit, Übelkeit
• Verschwommenes oder Tunnelblick
• Herzklopfen, Schwitzen, klebrige Haut
• Gähnen, sich warm fühlen
• Blässe

Abklärung & Behandlung

Sofort: Patienten flach lagern, Beine hochlagern. Atmung/Puls prüfen. Wenn keine rasche Erholung, EMS rufen.

Medizinische Abklärung: Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, orthostatische Vitalwerte, Basis-Labor (CBC, Glukose, Elektrolyte). Weitere Tests (Echo, Holter, Neigertisch, EEG) geleitet von Verdacht.

Management: Ursache behandeln. Vasovagale: Hydration, Salz, Kompressionsstrümpfe, Gegendruckmanöver, Auslöser vermeiden. Kardiale: möglicherweise Schrittmacher, ICD, Ablation oder Medikamentenanpassung. Orthostatisch: Flüssigkeitszufuhr, Medikamentenüberprüfung, allmähliche Positionsänderungen.