Parazentese: Indikationen, Verfahren & Ergebnisse bei Aszites

Parazentese drainiert Aszitesflüssigkeit durch perkutane Nadel/Katheter.

Indikationen

• Diagnostisch: Neu aufgetretener Aszites; SBP, Malignität, TB ausschließen.
• Therapeutisch: Spannender Aszites verursachend Dyspnoe, Bauchschmerz, frühes Sättigungsgefühl.

Häufige Ursachen von Aszites

• Zirrhose (80 %)
• Herzinsuffizienz
• Malignität (peritoneale Karzinose)
• Nephrotisches Syndrom
• TB-Peritonitis
• Pankreatischer Aszites

Verfahren

• Ultraschall-gestützt, typischerweise linkes unteres Quadrant.
• Diagnostisch: 50–100 mL; Therapeutisch: 4–6 L (Großvolumen → Albumin-Infusion 6–8 g/L entfernt).
• Dauer: 20–30 Min.; ambulant oder am Bett.

Flüssiganalyse

• SAAG (Serum-Aszites-Albumin-Gradient): >1,1 g/dL = portale Hypertonie.
• Zellzahl, Kultur, Protein, Zytologie, Amylase, TB-PCR.

Komplikationen selten: Blutung, Darmperforation, Infektion, Hypotonie (Großvolumen ohne Albumin).