Percutaneous-Harvest-Needle-(PHN)-Beuteltechnik
Eine neuartige Methode zur Probenentnahme bei der laparoskopischen Cholezystektomie mit einem einzigen Subkostal-Schnitt, die Trokarstandort-Brüche reduziert und die Kosmetik verbessert.
Wichtige Schritte
- Probenbeutel vorbereiten: Kommerzieller Retrieval-Beutel mit Zugbandverschluss.
- Trokar- und PHN-Platzierung: Trokar im Subkostalbereich einführen; Percutaneous Harvest Nadel (großlumige atraumatische Nadel) in die Gallenblase einführen.
- Dekompression der Gallenblase: Galle/Steine über die PHN evakuieren.
- Einführen des Beutels: Leeren Retrieval-Beutel durch die Trokarhülle in die Bauchhöhle führen.
- Einschluss: Kollabierte Gallenblase in den Beutel manövrieren; vollständige Einkapselung sicherstellen.
- Entfernung: Zugband schließen; Beutel + Gallenblase durch den Subkostal-Schnitt entfernen.
- Verschluss: Subkostal-Port nähen/verschließen.
Vorteile gegenüber Multiport-Techniken
- Weniger Port-Standorte: Ein einziger Schnitt → geringeres Risiko für Trokarstandort-Brüche.
- Bessere Kosmetik: Ein versteckter Subkostal-Narbe gegenüber mehreren sichtbaren Ports.
- Weniger Probenhandhabung: Direktes Einbeuteln minimiert Galleverschütten.
- Kosteneffektiv: Weniger Einweg-Trocars/Beutel.
- Einfachere Lernkurve: Einfacher als Multi-Beutel-Techniken.
Einschränkungen
- Nicht geeignet für sehr große, entzündete oder verwachsene Gallenblasen.
- Erfordert Verfügbarkeit des PHN-Geräts.
- Chirurgische Erfahrung mit Einzelschnitt-Laparoskopie erforderlich.
Die PHN-Beuteltechnik stellt eine Verfeinerung der minimal-invasiven Chirurgie dar – ein Ausgleich von Wirksamkeit, Sicherheit und patientenzentrierten Ergebnissen.
