Husten ist ein Schutzreflex, der die Atemwege reinigt. Chronischer Husten wird definiert als länger als 8 Wochen bei Erwachsenen und länger als 4 Wochen bei Kindern, was eine systematische Abklärung erfordert.
Häufige Ursachen nach Dauer
- Akut (<3 Wochen): Obere Atemwegsinfektion, Bronchitis, COVID-19, Influenza, Lungenentzündung, ACE-Hemmer-induzierter Husten.
- Subakut (3–8 Wochen): Postinfektiöser Husten, Keuchhusten, postnasaler Drip.
- Chronisch (>8 Wochen): Die drei häufigsten sind oberes Atemwegshustensyndrom (postnasaler Drip), Asthma und GERD. Andere umfassen nicht-asthmatische eosinophile Bronchitis, Bronchiektasen, COPD, Tuberkulose, Lungenkrebs, Medikamente (ACE-Hemmer, ARBs), Gewohnheitshusten.
Red Flags (dringende Abklärung erforderlich)
- Hämoptysie (Bluthusten).
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber.
- Dyspnoe, Heiserkeit >2 Wochen anhaltend.
- Neuer Husten bei einem Raucher mit >40 Pack-Jahren anamnestischer Vorgeschichte.
- Immunsuppression.
- Brustschmerz.
Diagnostischer Ansatz
- Detaillierte Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, Sputum, Medikamente, Expositionen, Reisen.
- Körperliche Untersuchung: Vitalwerte, Lungens auskultation, HNO, Hals.
- Thorax-Röntgen (wenn chronisch oder Red Flags vorliegen).
- Spirometrie ± Bronchodilatator (für Asthma/COPD).
- Empirische Behandlungsversuche: Antihistaminikum/Nasenspray für UACS, inhaliertes Steroid für Asthma, PPI für GERD.
- Spezialistenüberweisung, wenn refraktär.
Wichtiger Punkt
ACE-Hemmer verursachen bei 10–20% der Anwender Husten aufgrund von Bradykinin-Akkumulation; Wechsel auf einen ARB löst es oft. Die meisten chronischen Husten sind multifaktoriell.
