Organversagen-Sequenz nach Atemstillstand: Ein physiologischer Zeitplan

Wenn die Atmung aufhört (Apnoe), endet die Sauerstoffzufuhr. Organe versagen in der Reihenfolge von Stoffwechselrate und Sauerstoffempfindlichkeit.

Allgemeiner Zeitplan (Normothermer Erwachsener)

Zeit	Ereignisse
0–10 Sek.	Bewusstlosigkeit verloren (zerebrale O₂-Reserve erschöpft)
10–30 Sek.	Krampfähnliche Aktivität; Pupillen weiten sich, fixiert
1–3 Min.	Kortikaler Neuronentod beginnt; Hirnstammreflexe verloren
3–5 Min.	Irreversibler kortikaler Schaden; Hirnstamm kann noch keuchendes Atmen antreiben
5–10 Min.	Hirnstammversagen → Apnoe, Verlust des kardiovaskulären Tonus
10–20 Min.	Herzstillstand (Asystolie/PEA); globale Ischämie
20+ Min.	Multiorganversagen: Nieren (ATN), Leber (zentrallobuläre Nekrose), Darm (Ischämie), Pankreas

Unterkühlung: Verlängert die Toleranz dramatisch (Ertrinken in eisigem Wasser → Überleben >60 Min).
Präoxygenierung: Verlängert die sichere Apnoezeit (8–10 Min im OP).
Alter/Komborbiditäten: Reduzieren die Reserve.
Ursache: Primärer Herzstillstand → andere Sequenz (Herz zuerst).

CPR-Ziel: zerebrale Perfusion aufrechterhalten (Brustkompressionen → 20–30 % Herzzeitvolumen).
Therapeutische Unterkühlung nach ROSC verbessert neurologisches Outcome.
Hirntod-Bestimmung: irreversibler Verlust der kortikalen + Hirnstammfunktion.

Diese Sequenz unterstreicht, warum sofortige CPR und frühe Defibrillation die einzigen Interventionen sind, die den Zeitplan verändern.

Atem

Gesundheitswissenschaften