Beatmungsbeutel-Maske (BVM): Technik, Indikationen und Training

Die Beatmungsbeutel-Maske (BVM) ist eine Kernwiederbelebungsfertigkeit für Gesundheitsdienstleister und eine kritische Brücke zu fortgeschrittener Atemwegsmanagement.

Wann BVM verwenden

• Apnoe oder unzureichende Atmung bei Herzstillstand oder Ateminsuffizienz
• Präoxygenierung vor Intubation
• Während der Reanimation, wenn noch kein fortgeschrittener Atemweg vorhanden ist

Schlüssel zur effektiven BVM-Beatmung

Zwei-Personen-Technik (dringend empfohlen)

• Person 1: Hält Maskenabdichtung mit der E-Klemm-Technik (Daumen/Zeigefinger = „C“ auf Maske, andere Finger = „E“ heben Kiefer).
• Person 2: Drückt den Beutel gleichmäßig, um Atemzüge zu liefern.

Tidalvolumen und Frequenz

• Volumen: ~500–600 mL (genug für sichtbare Brustbewegung). Überbeatmung vermeiden – erhöht den intrathorakalen Druck, reduziert den venösen Rückfluss und verursacht Magendistension.
• Frequenz (Erwachsener Herzstillstand):
  • Mit fortgeschrittenem Atemweg: 10 Atemzüge/Min (ein Atemzug alle 6 Sekunden), asynchron zu Kompressionen.
  • Ohne fortgeschrittenen Atemweg: 30:2 Kompressions-zu-Ventilations-Verhältnis.

Sauerstoffzufuhr

Reservoirbeutel anbringen und Sauerstoff mit 15 L/Min laufen lassen, um nahezu 100% FiO₂ zu liefern. Ohne Reservoir ist FiO₂ nur ~40–50%.

Magendistension minimieren

• Übermäßiges Volumen und Druck vermeiden
• Kriokoiddruck (Sellick-Manöver) ist kontrovers und nicht mehr routinemäßig empfohlen; er kann Beatmung und Laryngoskopie beeinträchtigen.

Training zwingend erforderlich

BVM ist eine vergängliche Fertigkeit, die regelmäßige praktische Übung erfordert. Laienhelfer sollten sich auf hochwertige Kompressionen konzentrieren; Rettungsatmung, wenn geschult. Gesundheitsdienstleister müssen ihre Fertigkeit durch Simulation und Auffrischungskurse aufrechterhalten.