Sauerstoffaufnahme in der Lunge: Von den Alveolen zur inneren Umgebung

Eine kritische physiologische Unterscheidung: Sauerstoff in den Alveolen ist noch nicht in der inneren Umgebung des Körpers. Der Alveolarraum ist technisch extern – kontinuierlich mit der Atmosphäre über den Atemweg verbunden.

Wahre Internalisierung erfolgt in drei Schritten:

1. Diffusion: O₂ überquert die Alveolar-Kapillaren-Membran (Typ-I-Pneumocyten + Endothelieller Basalmembran) in das Lungenkapillarenblut.
2. Transport: An Hämoglobin gebunden, transportiert das Blut O₂ über Lungenvenen → linkes Herz → systemische Arterien.
3. Austausch: An den systemischen Kapillaren diffundiert O₂ in die Interstitielle Flüssigkeit (ISF) – die wahre innere Umgebung, die alle Zellen badet.
4. Zelluläre Aufnahme: Von der ISF gelangt O₂ in die Zellen für die mitochondriale Atmung.

Diese Unterscheidung ist klinisch bedeutsam: Alveolargasdrücke (PAO₂) unterscheiden sich von arteriellen (PaO₂) und Gewebe (PtO₂) Werten. Pathologie an jedem Schritt (Diffusionsdefekt, Shunt, Anämie, Mikrovaskulärdysfunktion) entkoppelt Alveolar- von zellulärer Sauerstoffversorgung.