Das Zwerchfell ist der primäre Inspirationsmuskel, eine dünne, kuppelförmige muskulo-sehnige Trennwand zwischen Brust- und Bauchhöhle.
Anatomie
- Ursprung: Sternal (Xiphoid), costal (Rippen 7–12), lumbar (Crura: rechts L1–L3, links L1–L2; Arcusligamente).
- Einsatz: Zentrale Sehne (aponeurotisch, nicht-muskulär).
- Öffnungen: Caval (T8), Ösophageale (T10), Aortale Hiatus (T12).
- Innervation: Nervus phrenicus (C3–C5) – motorisch und sensorisch (zentrale Sehne, Parietale Pleura/Peritoneum).
- Gefäßversorgung: Arteria musculophrenica, Arteria phrenica superior, Arteria pericardiacophrenica, Arteria phrenica inferior.
Physiologie
Inspiration
Kontraktion flacht die Kuppeln ab → ↑ Thoraxvolumen (vertikale Dimension) → ↓ intrathorakaler Druck (P < Patm) → Luftzufluss. Abdominalinhalte werden nach unten verschoben → Abdominalwand-Expansion („Bauchatmung“).
Expiration
Passive Entspannung (elastischer Rückzug) in Ruhe; aktiv (interne Interkostalmuskeln, Bauchmuskeln) während der Bewegung.
Klinische Korrelate
- Nervus-phrenicus-Verletzung: Unilateral → paradoxale Bewegung (Fluoroskopie/US), Orthopnoe in Rückenlage; bilateral → Ateminsuffizienz.
- Hiatushernie: Erweiterung des Ösophagealen Hiatus → Magenhernie.
- Zwerchfellflattern: Selten, rhythmische unwillkürliche Kontraktionen.
- Eventration: Angeborener oder erworbener Dünnung/Erhöhung.
