Atmung wird von einer koordinierten muskulären Pumpe angetrieben. Das Verständnis der Anatomie und Mechanik der Atemmuskulatur klärt sowohl normale Physiologie als auch Pathophysiologie des Atemversagens.
Zwerchfell: Der primäre Inspirator
- Kuppelförmiger Muskel, der Thorax- und Abdominalhöhle trennt
- Kontraktion: Flacht ab und senkt sich → erhöht das Thoraxvolumen (vertikale Dimension) → verringert den intrapulmonalen Druck → Luftzufluss
- Entspannung: Passiver elastischer Rückzug von Lunge und Brustwand treibt die Ausatmung in Ruhe an
- Trägt ~75 % des Tidalvolumens in Ruhe bei
- Innerviert durch den Phrenicusnerv (C3–C5)
Rippenmuskeln: Brustkorb-Modulatoren
- Äußere Rippenmuskeln: Heben Rippen an → erhöhen den anteroposterioren und lateralen Thoraxdurchmesser (Inspiration)
- Innere Rippenmuskeln: Drücken Rippen ab (gezwungene Exspiration)
- Innerste Rippenmuskeln: Unterstützen die inneren Rippenmuskeln
Hilfsmuskulatur
- Inspiration: Scaleni, Sternocleidomastoideus (SCM), Pectoralis minor – rekrutiert während Bewegung oder Atemnot
- Gezwungene Exspiration: Abdominalmuskeln (Rectus abdominis, Obliques, Transversus) + innere Rippenmuskeln
Klinische Relevanz
Zwerchfellschwäche (Phrenicusnervverletzung, neuromuskuläre Erkrankung) verursacht Orthopnoe und hyperkapnisches Atemversagen. Verwendung von Hilfsmuskulatur in Ruhe signalisiert erhöhte Atemarbeit.
