Bestätigung der Endotrachealtubenplatzierung: Goldstandard & Hilfsmittel

Goldstandard

Direkte Visualisierung des Endotrachealtubus (ETT), der während der Laryngoskopie (direkt oder video) durch die Stimmbänder passiert.

Wesentliche bestätigende Hilfsmittel (gemeinsam verwenden)

• Waveform-Capnographie (EtCO₂): Kontinuierliche quantitative CO₂-Kurve – zuverlässigste Echtzeit-Bestätigung der Trachealplatzierung; fehlt bei Ösophagusstion.
• Bilaterale Atemgeräusche + Fehlen von Epigastriumgeräuschen: An den vorderen Axillarlinien auskultieren; kein Gurgeln über dem Magen.
• Brustkorbheben: Symmetrische Expansion bei Beatmung.
• Thorax-Röntgen: Bestätigt Tiefe (Spitze 2–3 cm oberhalb der Karina) und schließt Hauptbronchus-Intubation/Pneumothorax aus; nicht zur Erstbestätigung.
• Ösophagaler Detektor (EDD) / Selbstaufblasender Bulbus: Alternative, falls Capnographie nicht verfügbar.

Fehlgeschlagene Intubation

Wenn irgendein bestätigendes Zeichen fehlt → Ösophagusplatzierung annehmen → ETT entfernen, mit BVM beatmen, erneut versuchen mit Videolaryngoskopie/Bougie/Supraglottischer Atemwege gemäß schwierigem Atemwegs-Algorithmus.