Brauner Ausfluss = altes Blut (oxidiertes Hämoglobin). Übler Geruch deutet auf Infektion oder Nekrose hin. Anhaltend >1 Woche post-Menses erfordert eine Abklärung.
Differentialdiagnose
- Bakterielle Vaginose (BV): Fischiger Geruch, grau-weißer Ausfluss; Clue-Zellen, pH >4,5.
- STIs: Trichomonas (schäumig, gelb-grün), Gonorrhö/Chlamydien (schleimig-eitrig).
- Verbliebene Gewebereste: Post-Fehlgeburt/Kürettage; Gewebenekrose → übler Ausfluss.
- Endometritis: Postpartum/post-prozedural; Fieber, Uterusdruckschmerz, eitriger Ausfluss.
- Fremdkörper: Vergessener Tampon → profuser übler Ausfluss.
- Zervix-/Endometriumkarzinom: Wässrig, blutgetränkt, übler Ausfluss (fortgeschritten).
- Fistel: Vesikovaginal/Rektovaginal → fecal/urinärer Geruch.
Abklärung
- Spekulum-Untersuchung, Nativpräparat, pH, Whiff-Test, NAAT für STI.
- Beckensono (verbliebene Gewebereste, Masse).
- Endometriumbiopsie bei >45 oder Risikofaktoren.
- Kolposkopie bei abnormer Zytologie.
Spülen Sie nicht – verschlimmert Dysbiose. Behandlung basierend auf Diagnose (Metronidazol bei BV/Trich, Antibiotika bei STI/Beckinfektion, Entfernung bei Fremdkörper).
