Apikaler vs. radialer Puls: Wann den apikalen Puls prüfen

Der apikale Puls (am Herzapex auskultiert) wird dem radialen Puls in bestimmten klinischen Situationen vorgezogen, in denen der radiale Puls ungenau oder schwer zu erheben sein kann:

Indikationen für die apikale Pulsbeurteilung

1. Arrhythmien: Unregelmäßige Rhythmen (z. B. Vorhofflimmern) können ein Pulsdefizit verursachen – apikale Rate übersteigt radiale Rate. Apikale Auskultation erfasst die wahre Herzfrequenz.
2. Bradykardie (HR < 60 bpm): Der radiale Puls kann zu schwach zum Abtasten sein; apikale Auskultation gewährleistet genaues Zählen.
3. Schwache oder fehlende Peripheriepulse: Schock, Hypotonie oder periphere Gefäßerkrankung mindern die Zuverlässigkeit des radialen Pulses.
4. Bestimmte Herzerkrankungen: Aortenstenose, Mitralinsuffizienz oder andere Klappenläsionen können den peripheren Pulscharakter verändern.
5. Pädiatrische und neonatale Patienten: Der radiale Puls ist bei Säuglingen oft nicht tastbar; apikal ist Standard.
6. Adipositas: Überschüssiges Unterhautgewebe erschwert die Lokalisierung des radialen Pulses.

Hinweis: Die apikale Pulsbeurteilung ergänzt, ersetzt aber keine vollständige kardiovaskuläre Untersuchung, die ein EKG, Bildgebung oder andere Diagnostik umfassen kann.