Die Ureteropyelosekopie, allgemein bekannt als ureteroskopische Nierensteinentfernung, ist eines der primären Verfahren für die nicht-invasive Behandlung von Nierensteinen. Wie bei allen medizinischen Verfahren gibt es potenzielle Komplikationen, aber die Ureteroskopie hat sich als außergewöhnlich zuverlässig erwiesen.
Grundlagen
- Die National Kidney Foundation sagt, dass mehr als 90 Prozent der Nierensteine auf natürlichem Wege durch den Urinstrom passieren dürfen. In extremen Fällen kann eine Operation oder eine andere Art von medizinischem Verfahren notwendig sein. Dies ist oft der Fall, wenn eine Infektion aufgetreten ist, eine Blockade vorliegt oder der Stein einfach zu groß ist, um durch einen so kleinen Kanal zu passen.
Ureteroskopische Entfernung
- Bei dem technischen Prozess namens Ureteropyelosekopie führen Urologen ein langes, dünnes Gerät namens Ureteroskop in die Harnröhre des Patienten ein. Dieses wird durch die Blase zu dem Stein im Harnleiter (der Röhre zwischen Blase und Niere) bewegt, wo der Arzt den Nierenstein durch eine Miniaturkamera im Ureteroskop sehen kann. Die Entscheidung wird dann getroffen, ob er mit einem Instrument namens Steinkorb entfernt oder mit einem Laserstrahl zertrümmert werden soll. Dieses Verfahren ist normalerweise für Steine vorbehalten, die während ihrer Reise zur Blase im Harnleiter stecken bleiben. Ein kurzer Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein, obwohl die Behandlung normalerweise ambulant durchgeführt wird. Die Operation dauert ein bis drei Stunden, entweder unter Lokalanästhesie oder Vollnarkose.
Komplikationen
- Die Ureteroskopie birgt ein minimales Risiko. Narbengewebe kann sich im Harnleiter entwickeln und gelegentlich wird der Harnleiter versehentlich perforiert. Steine, die seit mehr als zwei Monaten in der Wand des Harnleiters stecken, erhöhen das Risiko dieser Komplikationen. Ärzte können einen Harnröhrenstent einsetzen, ein weicher Schlauch, der eine Blockade aufgrund von Schwellungen verhindert. Er wird normalerweise nach einigen Tagen entfernt, wenn die Schwellung zurückgeht.
- „Schmerzen, Unbehagen, Harnverlust oder Infektionen können alle Symptome einer Harnröhrenperforation sein“, sagt Dr. Kevin Pho vom medizinischen Blog KevinMD.com. „Wenn dies der Fall ist, würde die Behandlung ein Stenten oder eine Operation umfassen, je nach Größe und Lage der Perforation. Diese Frage sollte mit Ihrem persönlichen Urologen besprochen werden.“
Allgemeine Erholung
- Es gibt einige sehr grundlegende Komplikationen, die mit dem ureteroskopischen Verfahren verbunden sind, aber keine, die besonders außergewöhnlich sind, was man von einer Operation dieser Art erwarten würde, so Ärzte des Mount Nittany Medical Center in State College, Pennsylvania. „Für ein paar Tage nach der Operation können Sie beim Wasserlassen einige Schmerzen verspüren“, sagen sie. „Oder Sie müssen möglicherweise häufiger Wasser lassen oder haben blutigen Urin.“
- Patienten sollten ihren Urologen sofort kontaktieren, wenn Blut im Urin außergewöhnlich stark ist, wenn plötzlich und extreme Flankenschmerzen auftreten oder wenn starke Übelkeit länger als ein paar Tage anhält.
Erfolgsrate
- Ärzte der Abteilung für Urologie der Cornell University berichten, dass es nur sehr wenige Komplikationen bei der ureteroskopischen Nierensteinentfernung gibt. „Was Steineerkrankungen betrifft, ist die Ureteroskopie ausgezeichnet“, sagt die Universität. „Bis zu 95 Prozent der Patienten, die sich einer Ureteroskopie wegen Steinen unterziehen, werden steinfrei. Nur sehr wenige Komplikationen wurden in dieser Patientengruppe festgestellt, wobei die meisten Patienten am Tag des Eingriffs oder 24 Stunden danach nach Hause zurückkehren.“
