Eine Parotidektomie ist eine Operation zur Entfernung der Ohrspeicheldrüse. Die häufigsten Gründe für die Entfernung des gesamten oder eines Teils der Ohrspeicheldrüse sind ein Tumor, eine Infektion oder eine Obstruktion des Speichelflusses, die zu einer Schwellung der Drüse führt. Ohrspeicheldrüsen können bei einem Gesichtstrauma verletzt werden, manchmal ist eine Reparatur der Drüse oder des Gesichtsnervs, der durch sie verläuft, erforderlich. Manchmal muss die Ohrspeicheldrüse entfernt werden, um Zugang zu einer tieferen Struktur oder einem tiefen Tumor im Kopf zu erhalten. Die meisten Verfahren werden mit minimalem Risiko und einer guten Chance auf Heilung der Infektion oder des Tumors durchgeführt.
Bedeutung
- Ohrspeicheldrüsen produzieren Speichel, der durch einen Röhrchen in Ihren Mund gelangt. Die anderen Speicheldrüsen, die Unterkiefer- und Zungendrüsen, liegen unter und um Ihren Kiefer. Die Speicheldrüsen produzieren Speichel, um den Mund zu befeuchten, um die Zähne vor Karies zu schützen und um Nahrung zu verdauen. Die Ohrspeicheldrüse ist die größte Ihrer Speicheldrüsen. Ohrspeicheldrüsen können infiziert, geschwollen sein und können sogar Tumore innerhalb der Drüse entwickeln. Wenn Tumore entstehen, sind sie meist gutartig, können aber gelegentlich bösartig sein. Die Ohrspeicheldrüse ist die häufigste Drüse für Speicheldrüsen-Tumore.
Identifikation
- Die Ohrspeicheldrüse befindet sich oberhalb des Unterkieferastes und unterhalb des Ohres. Die Drüse befindet sich im Ohrspeicheldrüsenfaserraum, einem Bereich zwischen Kiefer und Ohr. Die Ohrspeicheldrüse sieht aus wie eine dreiseitige Pyramide. Die Spitze der Pyramide ist nach unten gerichtet. Die Ohrspeicheldrüse besteht aus vier Oberflächen, der oberen, der oberflächlichen, der anteromedialen und der posteromedialen. Wenn eine Infektion oder ein Tumor innerhalb der Ohrspeicheldrüse auftritt, wird der Patient oft eine geschwollene Beule zwischen seinem Kiefer und Ohr haben.
Symptome
- Ohrspeicheldrüseninfektionen verursachen Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und beide Seiten des Gesichts schwellen vor den Ohren an. Bei Ohrspeicheldrüsen-Tumoren wächst manchmal ein Knubbel im Gaumen, in der Wange, auf der Zunge oder unter dem Kinn. Er wächst oft langsam und ist schmerzhaft. Mundtrockenheit, Karies, Mundgeschwüre, vergrößerte Speicheldrüsen, Speichelsteine und wiederkehrende Speicheldrüseninfektionen sind andere mögliche Symptome von Tumoren. Ein schmerzhafter Knubbel in der Wange oder unter dem Kinn und übel schmeckender Eiter, der in den Mund abfließt, sind häufige Symptome einer Infektion der Ohrspeicheldrüse.
Arten
- Die drei Arten der Ohrspeicheldrüsenoperation sind die klassische oberflächliche Parotidektomie, die totale Parotidektomie und die ekstrakapsuläre Dissektion. Die klassische oberflächliche Parotidektomie entfernt den äußeren Teil der Ohrspeicheldrüse. Diese Operation wird durchgeführt, indem die Gesichtshaut angehoben, dann der Gesichtsnerv gefunden und der äußere Teil der Ohrspeicheldrüse, der den Tumor enthält, entfernt wird. Diese Operation kann auch für wiederkehrende Ohrspeicheldrüseninfektionen verwendet werden. Die meisten Tumore befinden sich im oberflächlichen Lappen, sodass diese Operation eine hervorragende onkologische Operation mit einer hohen Heilungsrate ist. Die totale Parotidektomie ist eine Operation, die der oberflächlichen Parotidektomie ähnelt, wird aber häufiger verwendet, wenn der Tumor oder die Infektion im tiefen Teil der Drüse liegt. Es kann einen Tumor unter dem Gesichtsnerv geben, der die Entfernung des Gesichtsnervs erfordert. Bei dieser Operation besteht ein höheres Risiko einer geschwächten Gesichtsmuskulatur, die nach einigen Monaten wieder zurückgewinnt. Die ekstrakapsuläre Dissektion ist eine minimalinvasive Operation zur Entfernung von Ohrspeicheldrüsen-Tumoren. Diese Technik entfernt den Tumor durch Dissektion entlang des Tumors selbst. Es gibt Patientenanforderungen, die erfüllt sein müssen, bevor diese Operation durchgeführt werden kann. Dazu gehören Beweglichkeit in zwei Ebenen, keine vorherige Vorgeschichte von Ohrspeicheldrüsenoperationen und keine Gesichtsnervenschwäche. Der äußere Lappen der Ohrspeicheldrüse wird normalerweise nicht entfernt. Die sensiblen Gesichtsnerven werden während des Eingriffs bewegt und nicht durchtrennt oder dissektiert.
Risiken und Komplikationen
- Wie bei jeder Operation ist eine Ohrspeicheldrüsenoperation nicht ohne Risiken und Komplikationen. Komplikationen von Ohrspeicheldrüsenoperationen umfassen die allgemeinen Risiken im Zusammenhang mit Narkose, postoperative Blutungen und übermäßige Blutungen, Gesichtsnervenschwäche, Taubheit im Gesicht und Ohr, Gesichtsdepression, mögliches Rezidiv eines Tumors und das Frey-Syndrom. Das Frey-Syndrom ist Rötung und Schwitzen im Wangenbereich neben dem Ohr. Wenn ein Patient die Anforderungen erfüllt und sich für die ekstrakapsuläre Dissektion entscheidet, hinterlässt diese Operation eine minimale Narbe, versteckt in natürlichen Hautfalten. Kurzfristige Komplikationen umfassen Blutungen und Infektionen. Sehr selten kann eine Speichelfistel auftreten, bei der Speichel aus einer kleinen Öffnung im Schnitt abfließt. Viele Patienten erleben Taubheit des Ohrläppchens und des äußeren Randes des Ohres nach einer Ohrspeicheldrüsenoperation. Die Risiken und Komplikationen sind minimal im Vergleich zum Risiko, den Tumor oder die Infektion nicht zu behandeln.
