Thorakoskopische Sympathektomie: Vorteile, Risiken & Verfahren

Thorakoskopische Sympathektomie löst primäre Hyperhidrose, Raynaud-Phänomen und übermäßiges Gesichtsröten auf. Während des Eingriffs deaktiviert ein Chirurg teilweise den Nerv, der die Schweißdrüsen sowie die Weitung von Blutgefäßen in der Nähe der Hautoberfläche von Gesicht und Fingern steuert. Als minimal-invasiver Eingriff durchgeführt, hat die thorakoskopische Sympathektomie wenige Risiken, aber Menschen, die sich der Operation unterziehen, erleben oft später Schwitzprobleme in anderen Teilen ihres Körpers.

Über primäre Hyperhidrose

• Menschen mit primärer Hyperhidrose schwitzen stark unter den Achseln (Axillae), an Händen und Füßen, selbst wenn die Luft kühl ist und sie sich nicht anstrengen. Primäre Hyperhidrose betrifft zwischen 2 und 3 Prozent der US-Bevölkerung und tritt familiär gehäuft auf. Die Erkrankung verursacht keine Schmerzen, kann aber Betroffene unwohl fühlen und sozial zurückziehen lassen.

Über Raynaud-Phänomen

• Wenn Menschen, die Raynaud-Phänomen erleben, kalten Temperaturen oder stressigen Situationen ausgesetzt sind, wird die Haut ihrer Ohren, Finger, Nase oder Ohren weiß und dann blau. Primäres Raynaud-Phänomen betrifft am häufigsten Frauen jünger als 30 Jahre und tritt ohne spezifische Ursache auf, wie verstopfte Arterien (Arteriosklerose) oder früheren Frostschaden. Bis zu 5 Prozent der US-Bewohner haben die Erkrankung. Anfälle von primärem Raynaud-Phänomen verursachen in der Regel keine Schmerzen oder Kribbeln.

Verfahren

• Während einer thorakoskopischen Sympathektomie durchtrennt und versiegelt ein Chirurg die rechte Seite des sympathischen Nervs, der entlang der Innenseite der Wirbelsäule verläuft. Der Nerv wird an einem Punkt durchtrennt, der parallel zum Zwischenraum zwischen dem zweiten und dritten Rippenbogen liegt. Die meisten thorakoskopischen Sympathektomien werden heute als endoskopische Verfahren durchgeführt, bei denen der Chirurg einen kleinen Schnitt unter der rechten Achselhöhle macht, um auf den sympathischen Nerv zuzugreifen, und ein flexibles Kamerakabel verwendet, um die Anwendung chirurgischer Instrumente zu leiten. Patienten, die sich einer endoskopischen thorakoskopischen Sympathektomie unterziehen, erhalten eine Vollnarkose und ihr rechter Lungenflügel muss während der Operation entlüftet werden, aber Patienten müssen in der Regel nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben. Die vollständige Erholung erfolgt innerhalb weniger Tage.

Risiken und Komplikationen

• Patienten können nach einer thorakoskopischen Sympathektomie mit einigen Schmerzen rechnen. Auch löst eine erstmalige thorakoskopische Sympathektomie nicht immer das Problem des Patienten, sodass ein zweiter Eingriff erforderlich sein kann. Seltenere Risiken des Verfahrens umfassen einen kollabierten Lungenflügel, der durch die Ansammlung von Luft in der Brusthöhle während der Operation verursacht wird, und unbeabsichtigte Schäden an anderen Nerven in der Nähe des sympathischen Nervs. Einige Patienten haben nach einer thorakoskopischen Sympathektomie ein Horner-Syndrom entwickelt, mit herabhängenden Augenlidern, verengten Pupillen und verminderter Gesichtsschweißung.

Prognose

• Thoraxchirurg Y. Rajesh und Kollegen vom Royal Liverpool University Hospital untersuchten kurz- und langfristige Ergebnisse für 40 Personen, die sich einer thorakoskopischen Sympathektomie unterzogen hatten. Im November 2002 schrieben die britischen Forscher im „Postgraduate Medical Journal“, dass alle bis auf 4 der befragten Patienten ihre Achselhöhlen-Schweißung, Gesichtsröte und Hautfarbenprobleme durch eine thorakoskopische Sympathektomie gelöst hatten. Jedoch erlebten 28 Patienten, also 77 Prozent von ihnen, anschließend unkontrolliertes Schwitzen von ihren Rücken, Brustkörben oder Oberschenkeln. Weitere 8 Patienten (22 Prozent) begannen zu schwitzen, wenn sie aßen.