Kammerflimmern: Die führende Ursache plötzlichen Herztods – Was Sie wissen müssen

Was ist Kammerflimmern?

Kammerflimmern (KF) ist chaotische, desorganisierte elektrische Aktivität in den Herzkammern. Statt kraftvoll zu kontrahieren, zittert der Herzmuskel nutzlos. Kein Herzzeitvolumen. Kein Puls. Plötzlicher Herztod. Es ist der häufigste Erstrhythmus bei präklinischem Herzstillstand.

EKG-Erscheinungsbild

Unregelmäßige, wellenförmige Kurve ohne erkennbare QRS-Komplexe, P-Wellen oder T-Wellen. Die Amplitude variiert – grobes KF (größere Wellen) vs. feines KF (kleinere, bedrohlichere).

Sofortige Behandlung (ACLS-Algorithmus)

1. Herzstillstand erkennen: Unansprechbar, keine normale Atmung, kein Puls.
2. Hochwertige CPR starten: Hart (≥5 cm), schnell (100–120/min), Unterbrechungen minimieren.
3. Sofort defibrillieren: Biphasisch 120–200 J (oder Herstellerangabe). KF ist ein schockbarer Rhythmus – jede Minute Verzögerung senkt das Überleben um ~7–10 %.
4. Unmittelbar nach dem Schock CPR fortsetzen (2-Minuten-Zyklen).
5. Adrenalin 1 mg IV/IO alle 3–5 Minuten.
6. Antiarrhythmikum: Amiodaron 300 mg IV/IO (dann 150 mg) oder Lidocain bei refraktärem KF.
7. Umkehrbare Ursachen identifizieren und behandeln (Hs und Ts): Hypovolämie, Hypoxie, Wasserstoffion (Azidose), Hypo-/Hyperkaliämie, Unterkühlung, Spannungspneumothorax, Tamponade, Toxine, Thrombose (koronär/pulmonal).

Prognose und was das Überleben verbessert

• Überleben sinkt ~7–10 % pro Minute ohne Defibrillation.
• Laien-CPR + frühe AED-Nutzung verdoppelt oder verdreifacht das Überleben.
• Post-ROSC-Versorgung: Zielte Temperaturmanagement, Koronarangiographie, ICD-Evaluierung für Sekundärprävention.

Öffentlicher Defibrillatorzugang und CPR-Schulung retten Leben. KF ist behandelbar – wenn jemand schnell handelt.