Präoperative Kardialdiagnostik bei angeborenen Herzfehlern: Modalitäten und Indikationen

Standard präoperative kardiologische Abklärung

Patienten mit angeborenem Herzfehler (CHF) die sich einer nicht-kardialen Operation unterziehen, erfordern eine maßgeschneiderte präoperative Bewertung. Die Testauswahl wird individualisiert nach Komplexität des Defekts, Dringlichkeit der geplanten Operation und Patientenalter.

Elektrokardiogramm (EKG)

• Rhythmus, Leitungsstörungen, Hypertrophie, Ischämie-Screening
• Baseline für perioperative Vergleiche

Echokardiogramm (TTE/TEE)

• Kammergröße/-funktion, Klappenanatomie/Gradienten, Shunts, Lungenarteriendruck
• Primäres Werkzeug für strukturelle Bewertung; TEE für intraoperative Überwachung in komplexen Fällen

Kardial-MRT

• Überlegene Gewebescharakterisierung, 3D-Anatomie, Flussquantifizierung (Qp:Qs)
• Keine ionisierende Strahlung – bevorzugt für Kinder/Junge Erwachsene und serielle Überwachung

Herzkatheteruntersuchung

• Hämodynamik: Kammerdrucke, Sättigungen, Qp:Qs, pulmonale Gefäßwiderstände
• Koronaranatomie (falls altersgerecht/indiziert)
• Interventionelles Potenzial (Stent, Ballon, Geräteverschluss) während derselben Sitzung

Röntgen-Thorax

• Herzgröße, pulmonale Gefäße, Lungenparenchym, Hardware (Schrittmacher, Konduits)

Labor- & Lungenfunktionstests

• Blutbild, Elektrolyte, Nieren-/Leberwerte, Gerinnung, Typ & Screening
• BNP/NT-proBNP für Ventrikelbelastung
• Lungenfunktionstests bei Verdacht auf pulmonale Komorbidität

Die Testauswahl wird individualisiert nach Defektkomplexität, geplanter Operation und Patientenalter. Programme für angeborene Herzkrankheiten im Erwachsenenalter (ACHD) koordinieren dies über multidisziplinäre Kliniken.