Das Herz liegt im mittleren Mediastinum, im Perikard, schräg orientiert – Apex zeigt nach unten, vorne und links; Basis zeigt nach hinten, oben und rechts.
Oberflächenmerkmale (klinische Anatomie)
Grenzen (projiziert auf die vordere Brustwand)
- Rechter Rand: Rechter 3. Knorpelrippe → rechter 6. Knorpelrippe (1 cm lateral zum Sternum)
- Unterer Rand: Rechter 6. Knorpelrippe → Apex (5. ICS, Mittellinienpunkt)
- Linker Rand: Linker 2. Knorpelrippe → Apex (kurvt seitlich)
- Oberer Rand (Basis): Linker 2. → rechter 3. Knorpelrippe (hinter dem Sternum)
Wichtige Punkte
- Apexschlag (PMI): 5. Zwischenrippenraum (ICS), 1–1,5 cm medial zur Mittellinienpunkt (MCL). Bei 70 % der Erwachsenen tastbar
- Basis: Höhe 2.–3. Knorpelrippe; empfängt große Gefäße
- Rechter Vorhof: Rechter Rand; empfängt SVC/IVC
- Linke Herzkammer: Apex + unterer Rand; pumpt systemischen Kreislauf
- Rechte Herzkammer: Vorderfläche; pumpt Lungenkreislauf
Klappen & Auskultationspunkte
| Klappe | Oberflächenprojektion | Auskultation |
|---|
| Aortenklappe | Rechter 2. ICS, Sternumrand | Rechter 2. ICS |
| Pulmonalklappe | Linker 2. ICS, Sternumrand | Linker 2. ICS |
| Trikuspidalklappe | Linker 4.–5. ICS, Sternumrand | Linker 4.–5. ICS |
| Mitralklappe (Apex) | 5. ICS, MCL | 5. ICS, MCL (Apex) |
Anatomische Beziehungen
- Anterior: Sternum, Thymus, Knorpelrippen 3–6
- Posterior: Speiseröhre, absteigende Aorta, Brustwirbel T5–T8
- Rechts lateral: Rechte Lunge/Pleura, Phrenicusnerv, SVC
- Links lateral: Linke Lunge/Pleura, Phrenicusnerv
- Inferior (diaphragmatische Fläche): Zwerchfell (zentrale Sehne), Leber (rechts), Magen (links)
Varianten
- Dextrocardie: Herz rechts (spiegelbildlich oder isoliert)
- Situs inversus totalis: Alle Eingeweide gespiegelt (1:10.000)
- Trichter-/Hühnchenbrust: Verlagert Herz links/hinten
Oberflächenanatomie leitet körperliche Untersuchung, Perikardpunktion, Schrittmacherplatzierung und Bildinterpretation.
