Rasendes Herz in Ruhe? Ursachen, Warnsignale & wann handeln

Eine Herzfrequenz über 100 Schläge pro Minute in Ruhe – bekannt als Tachykardie – kann beunruhigend sein. Während oft harmlos, signalisiert sie, dass etwas das Herz schneller treibt als seinen Baseline. Die Ursachen erstrecken sich über ein breites Spektrum:

Häufige Auslöser

• Angst und Panikattacken: Plötzliche Adrenalinwellen produzieren Herzklopfen, Schwitzen, Atemnot und ein Gefühl des Unheils.
• Chronischer Stress: Anhaltende Sympathikusaktivierung hält die Herzfrequenz erhöht, selbst ohne akute Panik.
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose): Überschüssiges Schilddrüsenhormon erhöht den metabolischen Bedarf und die kardiale Empfindlichkeit gegenüber Katecholaminen.
• Dehydration: Reduziertes intravaskuläres Volumen löst kompensatorische Tachykardie aus, um die Perfusion aufrechtzuerhalten.
• Substanzen und Medikamente: Koffein, Nikotin, Abschwellmittel (Pseudoephedrin), Asthmabronchodilatatoren (Albuterol), Stimulanzien (ADHD-Medikamente, illegale Drogen) und bestimmte Antidepressiva.

Kardiale Ursachen

• Arrhythmien: Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie (SVT), ventrikuläre Tachykardie.
• Strukturelle Herzerkrankung: Klappenläsionen, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz.
• Elektrolytstörung: Besonders Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie.

Warnsignale: Sofortige Behandlung suchen

Wenn Tachykardie von einem der folgenden begleitet wird, rufen Sie den Notruf oder gehen Sie in die Notaufnahme:

• Brustschmerz oder -beschwerden
• Ohnmacht, beinahe-Ohnmacht oder schwerer Schwindel
• Atemnot in Ruhe
• Kalter Schweiß
• Herzklopfen, das unregelmäßig oder „flattern“ fühlt

Nächste Schritte bei rezidivierenden Episoden

Wenn Episoden häufig, anhaltend oder unerklärt sind, vereinbaren Sie eine medizinische Evaluation. Die Abklärung umfasst typischerweise ein EKG, Langzeit-EKG (Holter oder Event-Monitor), Schilddrüsenfunktionstests, Elektrolytpanel und möglicherweise ein Echokardiogramm. Die Behandlung zielt auf die zugrundeliegende Ursache ab – ob es Lebensstiländerung, Medikamentenanpassung, Rate-Control-Medikamente oder Ablation bei Arrhythmien ist.