Perikardialflüssigkeit: Lage, Volumen, Zusammensetzung und klinische Bedeutung

Der Perikardbeutel (parietales + viszerales Perikard) enthält 15–50 mL seröse Flüssigkeit – ein Ultrafiltrat des Plasmas, das für die Herzmechanik unerlässlich ist.

Funktionen

• Schmierung: Reduziert Reibung zwischen viszeraler und parietaler Schicht während der Kontraktion/Entspannung des Herzens.
• Mechanischer Schutz: Dämpft das Herz; begrenzt übermäßige Erweiterung.
• Barriere: Begrenzt die Ausbreitung von Infektion/Malignität von benachbarten Strukturen.
• Physiologische Reserve: Nimmt akute Volumenänderungen auf (z. B. Belastung).

Zusammensetzung

Ähnlich wie Plasma, aber niedrigerer Proteingehalt (1–2 g/dL), hohe Laktatdehydrogenase (LDH).
• Lymphozyten vorherrschend bei Entzündung.

Pathologie: Perikarderguss

• >50 mL: Im Echo nachweisbar (klein).
• >250 mL: Herzvergrößerung im Röntgenbild.
• Schnelle Ansammlung (sog. 100–150 mL): Tamponade (↑ intraperikardialer Druck → ↓ Füllung → Schock).
• Ursachen: Viral, urämisch, malign, autoimmun, post-kardiale Verletzung, bakteriell, Tuberkulose, Hypothyreose, Medikamente.

Diagnostische Punktion (Perikardiocentese)

• Zellzahl, Kulturen, Zytologie, ADA (Tuberkulose), Tumormarker, pH/Glukose.
• Transsudat vs. Exsudat (angepasste Light-Kriterien).

Normale Perikardialflüssigkeit ist für die Herzmechanik unerlässlich; Überschuss gefährdet die Hämodynamik.