Nadelstichverletzung Protokoll: Sofortmaßnahmen für Gesundheitsfachkräfte

Notfallmaßnahmen, wenn Sekunden zählen

Handeln Sie sofort – Zeit ist kritisch für die Postexpositionsprophylaxe (PEP).

Schritt 1: Sofortige Erste Hilfe (innerhalb von Sekunden)

1. Waschen Sie die Wunde mit Seife und fließendem Wasser – drücken oder melken Sie die Stelle nicht
2. Spülen Sie Schleimhautkontakte (Augen, Nase, Mund) 15 Minuten lang mit Wasser oder Kochsalzlösung
3. Verwenden Sie NICHT Bleichmittel, Antiseptika oder ätzende Mittel auf der Wunde

Schritt 2: Sofort melden

• Vorgesetzte/Arbeitsmedizin vor Schichtende benachrichtigen
• Auslöser: Quellpatiententestung, PEP-Einleitung, OSHA-Protokoll (Formular 300), Arbeitnehmerentschädigung

Schritt 3: Medizinische Evaluation (sobald wie möglich, idealerweise <2 Stunden)

• Expositionsrisiko beurteilen (hohle Nadel? tiefe Verletzung? sichtbares Blut? Quellstatus bekannt?)
• Quellpatient testen (HIV, HBV, HCV) mit Einwilligung
• Baseline-Labore für exponierten Mitarbeiter
• HIV-PEP: Innerhalb von 2 Stunden beginnen (max. 72 Stunden); 28-tägiges Regime (TDF/FTC + DTG oder RAL)
• HBV: Titer prüfen; HBIG + Impfung geben, wenn nicht immun
• HCV: Keine PEP verfügbar; Früherkennung → heilende DAA-Therapie

Schritt 4: Dokumentation

• Datum, Uhrzeit, Prozedur, Gerät, Tiefe, verwendete PSA, Quellstatus
• 30+ Jahre aufbewahren (OSHA-Anforderung)

Schritt 5: Nachsorge

• Serielles Testen nach 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten (HIV/HCV)
• PEP-Nebenwirkungen überwachen
• Psychologische Unterstützung

Prävention: Sicherheitsnadeln, kein Wiedereinhaksen, Scherbenbehälter am Ort der Verwendung.