| | Gesundheitswissenschaften > | Operationen | Mastektomie

Mastoiditis-Komplikationen: Intrakranielle Ausbreitung, Gesichtslähmung und Sepsis

Pathophysiologie

Mastoiditis ist eine Infektion der Mastoidluftzellen, meist durch unbehandelte akute Mittelohrentzündung. Dünne Knochensepten ermöglichen die Ausbreitung auf benachbarte kritische Strukturen.

Wichtigste Komplikationen

Komplikation	Mechanismus	Klinische Zeichen
Meningitis	Septen-Erosion → subdurale/epidurale Ausbreitung	Fieber, Nackensteifigkeit, Photophobie, veränderter Bewusstseinszustand
Hirnabszess	Direkte Extension oder Thrombophlebitis	Fokale Defizite, Krampfanfall, Kopfschmerz, Fieber
Sigmoid-Sinus-Thrombophlebitis	Entzündung → Thrombus im Sigmoid-Sinus	Picket-Fence-Fieber, Kopfschmerz, Papillödem
Gesichtslähmung (N. VII)	Dehiszenz im Fallopian-Kanal → Ödem/Kompression	Periphere Gesichtsschwäche (Stirn betroffen – LMN)
Labyrinthitis	Erosion in die Otiskapsel	Vertigo, SNHL, Nystagmus
Subperiostaler Abszess	Periostalhebung (postaurikulär)	Fluktuierende Schwellung, Ohrenvorwölbung, Erythem
Sepsis	Bakteriämie aus venöser Thrombose	SIRS/qSOFA-Kriterien, hämodynamische Instabilität

Diagnose und dringendes Management

CT des Schläfenbeins (Kontrastmittel) – Goldstandard
IV-Antibiotika (Ceftriaxon + Metronidazol; Vancomycin bei MRSA-Risiko)
Parazentese + Belüftungsröhrchen (Mittelohr drainieren)
Mastoidektomie (kortical/modifiziert radikal) bei medizinischem Versagen oder Komplikationen
Neurochirurgie/IR-Konsultation für Abszess/Sinus-Thrombose

Wichtiger Punkt

Mastoiditis ist im Antibiotikazeitalter ein chirurgischer Notfall. Verzögerung → irreversible neurologische Verletzung oder Tod. Kinderärzte, HNO-Ärzte und Notfallmediziner müssen einen hohen Verdachtindex aufrechterhalten.

Mastektomie

Gesundheitswissenschaften