1. Präoperative Phase
- Umfassende körperliche und psychosoziale Einschätzung
- Patientenaufklärung: Eingriffdetails, Risiken, Vorteile, Alternativen, erwartete Ergebnisse
- Überprüfung der Einwilligungserklärung
- Präoperative Vorbereitung: Nüchternheitsstatus, Darmvorbereitung falls indiziert, chirurgische Feldvorbereitung gemäß Protokoll
- Verabreichung präoperativer Medikamente (Angstlöser, Antibiotika, Antiemetika nach Verordnung)
2. Intraoperative Phase
| Kontinuierliches Monitoring: Vitalzeichen, Sauerstoffsättigung, Kapnographie, Temperatur | - Chirurgische Teamunterstützung: Positionierung, Instrumentierung, Probenhandhabung
- Einleitung multimodaler Analgesie (Regionalanästhesie, IV-Opioide, Adjuvanzien)
- Wachsamkeit für Komplikationen: Blutung, Hämodynamikinstabilität, allergische Reaktionen, Flüssigkeits-/Elektrolytverschiebungen
3. Postoperative Phase
- Häufiges Monitoring der Vitalzeichen und Sauerstoffsättigung gemäß Protokoll
- Schmerzbeurteilung mit validierten Skalen; Titration von Analgetika
- Flüssigkeitsbilanzmanagement: Aufnahme/Ausgabe-Monitoring, IV-Flüssigverabreichung, Drainageausgangsaufzeichnung
- Frühe Mobilisation: Progressive Ambulation zur Verhinderung von VTE, Atelektase, Ileus
- Überwachung der Operationsstelle: Infektionszeichen (Erythem, Wärme, eitriger Ausfluss, Dehiszenz)
- Patientenaufklärung: Wundversorgung, Drainagemanagement, Aktivitätseinschränkungen, Risikoreduktion für Lymphödem, Zeichen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern
- Psychosoziale Unterstützung: Körperbildbedenken, Trauer, Angst; Überweisung an Unterstützungsdienste, Überlebendenprogramme
- Entlassungsplanung und Nachsorgekoordination: Ambulante Besuche, Rehabilitation, Onkologie-Überweisungen
Expertenpflege über den chirurgischen Kontinuum hinweg optimiert die Erholung, minimiert Komplikationen und adressiert die tiefgreifenden physischen und emotionalen Auswirkungen der Mastektomie.
