Der niederquere Kaiserschnitt (Kerr-Inzision) ist das Standardverfahren zur abdominalen Entbindung. Ein horizontaler Schnitt im unteren Uterinsegment (LUS) minimiert Blutung, Rupturrisiko und erleichtert VBAC.
Indikationen
- Kopfbecken-Disproportion (CPD)
- Nicht-reassurierender fetaler Status
- Fehllage (Beckendlage, Querlage)
- Plazenta praevia / Abruptio
- Maternale Erkrankung (schwere Präeklampsie, kardial)
- Mehrlingsschwangerschaft (oft)
- Vorheriger klassischer Uterusschnitt
- Materneller Wunsch (nach Aufklärung)
Verlauf der Operation
- Anästhesie: Neuraxial (Spinal/Epidural) bevorzugt; Generell bei Kontraindikation.
- Haut: Pfannenstiel (gebogene suprapubische) oder Joel-Cohen (gerader transverse).
- Faszie, Rectus-Sparation, Peritoneum.
- Blasenklappe (optional).
- Niederquerer Hystereotomie im LUS (dünner, weniger vaskulär).
- Entbindung: Kopf → Sauger → Schultern → Körper.
- Nabelschnurklammerung, Plazententfernung.
- Uterusverschluss: 1- oder 2-lagiger verlaufender verschlossener Naht.
- Faszie, subkutan (>2 cm), Haut (subkutanär) wiederherstellen.
Erholung
- Krankenhausaufenthalt: 2–3 Tage (erweiterte Erholungspfade → 24–48 Stunden).
- Schmerz: geplantes Paracetamol + NSAR; Opioid bei Bedarf.
- Frühe Mobilisation, Nahrungsaufnahme, Stillen.
- Aktivitätseinschränkungen: kein schweres Heben >6 Wochen; Autofahren, wenn frei von Opioiden und beschwerdefrei.
- Volle Erholung 6–8 Wochen.
Risiken
- Infektion (Endometritis, Wunde), Blutung, Thromboembolie, Darm-/Blasenverletzung.
- Narbenschwangerschaft (selten, ~1:2000).
- Zukunft: Uterusrupturrisiko ~0,5–0,9 % bei VBAC.
Erfolgsrate
>95 % mütterliche/neonatale Überlebensrate; primäre Indikation bestimmt das Ergebnis.
