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Proktocolectomie-Erholung: Zeitplan, Herausforderungen und Unterstützung

Verfahrenskontext

Proktocolectomie (komplette Entfernung von Dickdarm und Rektum) mit Endileostomie oder Ilealpouch-Anastomose (IPAA/J-Pouch) bei Colitis ulcerosa, FAP oder Krebs.

Erholungsphasen

Phase	Zeitraum	Wichtige Merkmale
Krankenhaus	5–10 Tage	Schmerzkontrolle (Epidural/PCA), Ileus-Überwachung, Stomaundervisung (bei Endileostomie), DVT-Prophylaxe, Ernährungsfortschritt
Frühe Phase zu Hause	Wochen 1–4	Müdigkeit, weiche Stühle (10–20+/Tag bei Pouch), Stomapflege, Flüssigkeitszufuhr, ballaststoffarme Ernährung, kein Heben > 10 lb
Mittlere Phase	Monate 2–3	Pouchfunktion verbessert sich (4–8/Tag), Ernährungsausweitung, Rückkehr zur Arbeit (Büro), Kernrehabilitation
Späte Phase	Monate 4–12	Fast normaler Stuhlgang (Pouch), Stomarückverlegung (falls gestuft), volle Aktivität, Anpassung des Körperbilds

Langfristige Überlegungen

Pouchitis: Entzündung des Pouches (10–50 %); behandelt mit Antibiotika (Cipro/Flagyl).
Stuhlfrequenz/Drang: Kann bestehen bleiben; Loperamid, Ballaststoffe, Beckenboden-PT helfen.
Sexuelle Funktion: Nervenschonende Techniken verbessern die Ergebnisse; präoperativ besprechen.
Fertilität: Kann reduziert sein (Beckeneinwüchse); IVF oft erfolgreich.
Psychosoziales: Selbsthilfegruppen (UOAA, CCFA), Beratung wertvoll.

Ein multidisziplinäres Team (Kolorektalchirurg, Stomatherapeut, Gastroenterologe, Diätassistent, Psychologe) optimiert die langfristige Lebensqualität.

Mastektomie

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