Kaiserschnitt: Anatomie, Indikationen, Verfahren und Risiken

Gebärmutter-Anatomie

• Corpus (Körper) und Zervix.
• Schichten: Endometrium (innen), Myometrium (Muskel), Serosa (äußere Peritonealdecke).

Kaiserschnittgeburt

Chirurgische Geburt durch Bauch- und Gebärmutterschnitt, wenn eine vaginale Geburt die Gesundheit von Mutter oder Kind gefährdet.

Häufige Indikationen

• Fötale Not (nicht-reassuring CTG)
• Fehllage (Beckendlage, Querlage)
• Plazenta praevia, abruptio
• Eklampsie/Präeklampsie
• Fehlgeschlagene Einleitung, Geburtsstagnation
• Früher klassischer Gebärmutterschnitt, mehrere frühere Kaiserschnitte
• Mütterlicher Wunsch (nach Beratung)

Verfahren (Pfannenstiel/Kerr typisch)

1. Regionalanästhesie (Spinal/Peridural) bevorzugt.
2. Transverser Hautschnitt → Faszie → Rectus-Sparation → Peritoneum.
3. Niedriger transverser Hysterektomie (unterer Gebärmuttersegment).
4. Geburt des Kindes, Nabelschnurdurchtrennung, Plazententfernung.
5. Uterusverschluss (1–2 Lagen), Peritoneum, Faszie, Hautverschluss.

Risiken

• Infektion (Endometritis, Wunde), Blutung, Thromboembolie
• Organverletzung (Blase, Darm, Harnleiter)
• Zukünftige Risiken: Uterusriss, Plazenta-accreta-Spektrum, Kaiserschnitt-Narbenschwangerschaft
• Neonatal: Transiente Tachypnee (weniger Lungenflüssigkeitsabbau)

Erholung

2–4 Tage Krankenhausaufenthalt; 6–8 Wochen für vollständige Heilung. Frühe Mobilisation, Thromboseprophylaxe, multimodale Schmerztherapie, Stillunterstützung.