Die Genesung nach radikaler Prostatektomie (offen, laparoskopisch oder robotisch) variiert je nach Zugang, Patientenfaktoren und nervenschonendem Status. Dieser Zeitplan skizziert typische Meilensteine für robotisch-assistierte laparoskopische Prostatektomie (RALP), den häufigsten Zugang.
Klinikphase (Tage 0–1)
- Tag 0 (OP): 2–4-Stunden-Prozedur. PACU 2–4 Std. Schmerz kontrolliert mit IV → oraler multimodaler Regime (Acetaminophen, Gabapentin, begrenztes Opioid).
- Tag 1: Katheter verbleibt. Klare Flüssigkeiten → normale Ernährung. Gehen 3–4x. Drain entfernt, wenn Ausgabe <50 mL/8 Std. Entlassungskriterien erfüllt: Schmerz kontrolliert auf oralen Medikamenten, Ernährung toleriert, gehend, Probeanfälle noch nicht (Katheter im Platz).
Wochen 1–2: Katheterphase
- Katheter im Platz (typischerweise 7–10 Tage post-RALP).
- Schmerz: Minimaler Einschnittschmerz; Blasenspasmen häufig (Oxybutynin PRN).
- Aktivität: Gehen 5–10 Min alle 2–3 Std. wach. Kein Heben >10 lbs. Kein Fahren während Opioiden oder kathetisiert.
- Stuhlgang: Stuhlweichmacher (Docusat) + Ballaststoffe + Hydration. Ziel: weicher täglicher Stuhlgang bis Tag 3.
- Einschnittspflege: Dermabond/Kleber oder Steri-Strips. Täglich duschen (abtrocknen). Kein Baden.
- Nachsorge: Tag 7–10 für Katheterentfernung (Zystogramm, falls Chirurg bevorzugt).
Wochen 2–6: Frühe Kontinenz & Potenz-Erholung
- Katheter entfernt: Erwarten Sie Drang, Häufigkeit, Stressleckage. Pad-Nutzung universell anfangs.
- Beckengrund-PT: Beginnen Sie Kegels sofort nach Entfernung (Biofeedback ideal). 3 Sätze 10 Wiederholungen, 3x/Tag.
- Kontinenzverlauf: 0 Pads/Tag bei 3 Monaten: ~70–85 %; 12 Monate: ~90–95 % (Chirurg/Volumen-abhängig).
- Erektile Funktion: Nervenschonender Status entscheidend. Frühe Rehabilitation: PDE5i (tägliche Niedrigdosis), Vakuumgerät, Intrakavernöse Injektionen gemäß Protokoll. Erholung 6–24 Monate.
- Aktivitätsfortschritt: Leichter Core bei 3 Wochen, Golf 4–6 Wochen, schweres Heben 6–8 Wochen.
Wochen 6–12: Funktionelle Restauration
- Die meisten kehren an Schreibtischarbeit zurück bei 2–3 Wochen; körperliche Arbeit 4–6 Wochen.
- PSA-Nadir (<0,01 ng/mL) erwartet bei 4–6 Wochen (bestätigt chirurgische Heilung).
- Penile Reha fortsetzen; Überweisung an Sexualmedizin in Betracht ziehen, falls keine spontanen Erektionen bis 3 Monate.
Langfristig (3–12+ Monate)
- PSA alle 3–6 Monate x 2 Jahre, dann jährlich.
- Kontinenz-Plateau; erwägen Sie männliche Schlinge oder AUS bei persistierender SUI >1 Jahr.
- Erektile Funktion kann sich bis zu 2 Jahre mit konsistenter Reha verbessern.
- Lebensstil: Gewichtskontrolle, Bewegung, Rauchstopp optimieren Ergebnisse.
Warnsignale – Rufen Sie den Chirurgen sofort an
- Fieber >101 °F, zunehmender Schmerz, Wundsekret
- Unfähigkeit zu urinieren nach Katheterentfernung
- Starker Blutverlust, Gerinnselretention
- Wadenschmerz/-schwellung (DVT)
- Starker Rektalschmerz (seltene Rektumverletzung)
Jeder Patient ist einzigartig. Befolgen Sie das spezifische Protokoll Ihres Chirurgen – dies ist ein allgemeiner Rahmen.
