Temporäre und permanente Kolostomie: Definitionen und klinischer Kontext
Temporäre Kolostomie (divertierend)
- Zweck: Stuhl vom distalen Kolon/Rektum ableiten, um Heilung nach Resektion, Anastomose oder Entzündung zu ermöglichen.
- Häufige Indikationen: Niedrige anterioren Resektion (Rektumkarzinom), Divertikulitis mit Perforation, traumatische Verletzung, komplexe perianale Fistel.
- Anlage: Loop-Kolostomie (proximales Glied funktional, distales entleert Schleim) oder Endkolostomie mit Schleimfistel.
- Rückverlegung: Typischerweise 3–6 Monate nach bestätigter Heilung (Kontrastuntersuchung).
Permanente Kolostomie (Endkolostomie)
- Zweck: Permanenter Stuhlaufwand, wenn Rektal-/Analkontinuität nicht wiederhergestellt werden kann.
- Indikationen: Niedriges Rektumkarzinom erfordert abdominoperineale Resektion (APR), schwere Sphinkterdysfunktion, refraktäre perinale Sepsis, Beckenexenteration.
- Anlage: Ende des Dickdarms wird durch die Bauchwand (meist linkes Unterbauchquadrant) gebracht, als Stoma gereift; kein distales Glied.
- Management: Lebenslange Stomaversorgung (Beutelsystem, Hautschutz, Bewässerungsoption bei sigmoider Kolostomie).
Gemeinsame Prinzipien
- Präoperative Stomalokalisierung durch eine ET-Krankenschwester (Enterostomaltherapie).
- Postoperative Aufklärung: Beutelentleerung, Hautpflege, Ernährung, Flüssigkeitszufuhr, Geruchskontrolle.
- Psychosoziale Unterstützung: Körperbild, Intimität, Selbsthilfegruppen für Stomaträger.
Ob temporär oder permanent, umfassende Stoma-Aufklärung und psychosoziale Unterstützung sind unerlässlich für die Lebensqualität.
