Verständnis der Mastektomie: Ein historischer Überblick & moderne Anwendungen

Mastektomie: Historischer Überblick und moderne Anwendungen

Laut den Centers for Disease Control and Prevention rangiert Brustkrebs derzeit auf Platz sieben der zehn häufigsten Todesursachen bei Frauen. Glücklicherweise hat die Forschung dazu beigetragen, das Verständnis der Krankheit zu verbessern, was zu effektiveren Behandlungen führt. In einigen Fällen, wenn Chemotherapie und Strahlentherapie versagen, ist die chirurgische Entfernung der Brust notwendig, um die weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Bekannt als Mastektomie, wird die Operation seit Jahrhunderten durchgeführt.

Pioniere der Praxis

Obwohl einige Historiker argumentieren, dass die Entfernung einer Brust vor über 3.000 Jahren im alten Ägypten eine bekannte Praxis war, kam sie erst im frühen 19. Jahrhundert in die medizinische Gemeinschaft. Eine Pariser Frau wurde 1811 die erste Patientin, der mehrere Tumore entfernt wurden. Sie überlebte und lebte noch dreißig Jahre und schrieb oft über ihre ständigen Schmerzen durch den Eingriff. Erst Jahre später wurde die Operation in der Technik verfeinert.

Form annehmen

William S. Halsted hatte die Krankheit einige Zeit studiert und führte 1882 seine selbst benannte „radikale“ Methode der chirurgischen Entfernung nicht nur der betroffenen Brust, sondern auch der anderen ein. Verwandte Strukturen wie Lymphknoten und ein Großteil der Brustmuskulatur wurden ebenfalls entfernt. Das Verfahren war effektiv, ließ die Patienten jedoch oft in unterschiedlichem Maße entstellt zurück. Halsteds Methode wurde jedoch weitgehend akzeptiert, und die Mastektomie war geboren.

Neue Ideen

Halsteds radikale Mastektomie war jahrzehntelang die bevorzugte Operationsmethode nach ihrer Einführung, bis 1955 mehrere Ärzte begannen, andere weniger erprobte Methoden zu bevorzugen. Die Ärzte Hazard und Crile fanden, dass Halsteds Mastektomie im Bereich des Patientenkomforts viel zu wünschen übrig ließ, und glaubten, dass die Schilddrüse als möglicher Übeltäter behandelt werden müsse. Diese und andere Ideen kamen Ende der 1970er Jahre ans Licht.

Neue Operationen

Bis 1977 befürworteten die meisten Ärzte neue radikale Methoden der Mastektomie, die die Entfernung nur der betroffenen Brust umfassten, gefolgt von aggressiver medikamentöser und radioaktiver Behandlung. Diese Methode wurde weitgehend in den 1980er Jahren durchgeführt, obwohl einige Ärzte weiterhin Gültigkeit in Halsteds ursprünglicher Methode sahen. Die 1990er Jahre sahen, dass einige Frauen sich für Mastektomien entschieden, nachdem nur ein oder zwei Tumore entwickelt hatten, aus Angst vor steigenden Brustkrebsraten.

Heute

Oft wird eine Lumpektomie (Tumorentfernung) vor einer vollständigen Mastektomie empfohlen, obwohl nach der Lumpektomie eine Reihe von Chemo-/Strahlensitzungen verfolgt wird, um die Häufigkeit weiterer Tumorentwicklungen zu reduzieren. Dies wird auch bevorzugt, um so viel Brustgewebe wie möglich zu erhalten.