Was ist eine Magenbypass-Operation?
Magenbypass, speziell der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB), ist ein bariatrisches Verfahren, das einen kleinen Magenbeutel (ca. 15–30 mL) schafft und ihn direkt mit dem Jejunum verbindet, wodurch der Großteil des Magens, das Duodenum und das proximale Jejunum umgangen werden. Dies beschränkt die Nahrungsaufnahme und reduziert die Kalorienaufnahme, was zu signifikantem Gewichtsverlust und Verbesserung von adipositasbedingten Begleiterkrankungen führt.
Wie das Verfahren funktioniert
- Magenbeutel-Erstellung: Der obere Magen wird abgetackert, wodurch ein kleiner Beutel entsteht.
- Jejunum-División: Das Jejunum wird ca. 40–60 cm distal zum Band von Treitz geteilt.
- Roux-Limb-Anastomose: Das distale Jejunum (Roux-Limb) wird herangeführt und mit dem Magenbeutel anastomotisch verbunden (Gastrojejunostomie).
- Biliopankreatische-Limb-Wiederanbindung: Der umgangene Magen, das Duodenum und das proximale Jejunum (biliopankreatisches Limb) werden 75–150 cm weiter abwärts mit dem Jejunum verbunden (Jejunojejunostomie), sodass Verdauungssäfte mit der Nahrung vermischt werden können.
Vorteile
- 60–80 % Übergewichtsverlust nach 12–18 Monaten.
- Auflösung oder Verbesserung von Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Dyslipidämie und GERD.
- Dauerhafte langfristige Gewichtserhaltung bei Einhaltung des Lebensstils.
Risiken & Überlegungen
- Chirurgische Risiken: Leckage, Blutung, Infektion, DVT/LE, Anastomosenstenose, interne Hernie.
- Ernährungsdefizite: lebenslange Supplementierung von Eisen, Kalzium, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D und Multivitaminen erforderlich.
- Dumpingsyndrom: schnelle Magenentleerung, die Übelkeit, Krämpfe, Durchfall nach zuckerreichen Mahlzeiten verursacht.
- Notwendigkeit lebenslanger Nachsorge und Ernährungsumstellung.
