Anzeichen und Symptome eines Knochenbruchs am Knie
Ein Knochenbruch am Knie beinhaltet einen Bruch in einem oder mehreren Knochen, die das Kniegelenk bilden: distaler Femur, proximales Tibia, proximales Fibula oder Patella (Knieknochen). Die Symptome variieren je nach Frakturart und Schweregrad, umfassen jedoch häufig:
- Starke Schmerzen – verstärkt bei jedem Versuch, das Knie zu bewegen oder Gewicht zu belasten.
- Schnelle Schwellung (Hämarthrose – Blut im Gelenk) innerhalb weniger Stunden.
- Bluterguss (Ekchymose) um das Knie, die Wade oder den Oberschenkel.
- Deformität – offensichtliche Angulation, Verkürzung oder Patellaverschiebung.
- Unfähigkeit, Gewicht zu tragen oder das Bein zu strecken.
- Druckschmerz über spezifische knöcherne Landmarken.
- Krepitation – ein kratzendes Gefühl oder Geräusch bei Bewegung (Knochenenden reiben aneinander).
- Instabilität – Knie „knickt weg“.
- Neurovaskuläre Beeinträchtigung (NOTFALL): Taubheit, Kribbeln, Blässe, Kälte oder fehlende Pulse im Fuß – deutet auf Poplitealarterien- oder Peronäusnervverletzung hin.
Sofortmaßnahmen
- Rufen Sie den Notruf (112) oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Versuchen Sie nicht, die Deformität zu strecken oder zu „reponieren“.
- Immobilisieren Sie das Bein in der vorgefundenen Position – verwenden Sie eine Schiene, falls verfügbar, oder improvisieren Sie mit starren Materialien (Bretter, aufgerollte Decken), gepolstert und oberhalb und unterhalb des Gelenks gesichert.
- Lagern Sie das Bein über Herzniveau, wenn möglich.
- Kühlen Sie (in Tuch gewickelt) 15–20 Minuten, um Schwellung zu reduzieren.
- Essen oder Trinken Sie nicht, falls eine Operation/Narkose erforderlich ist.
Medizinische Untersuchung
In der Notaufnahme können Sie Folgendes erwarten:
- Röntgenaufnahmen (AP, lateral, schräg, Sonnengedeck/Patella-Ansichten).
- CT-Scan, wenn eine intraartikuläre Ausdehnung oder komplexes Frakturmuster vermutet wird.
- Neurovaskuläre Bewertung (Pulse, Sensibilität, Motorik).
- Überwachung auf Kompartmentsyndrom (enge Schwellung, Schmerzen außer Verhältnis, Parästhesie).
Behandlungsübersicht
- Nicht-verschobene, stabile Frakturen: Langbein-Gips oder scharnierte Knieorthese, Nicht-Belastung, Folgebildgebung.
- Verschobene, intraartikuläre oder offene Frakturen: Chirurgische Fixierung (ORIF – intramedullärer Nagel, Platten/Schrauben, Spannbanddraht bei Patella).
- Patellafrakturen: Nicht-verschoben → Immobilisation; verschoben → Operation.
Erholung
Typischerweise 3–6 Monate für Knochenheilung; vollständige Rehabilitation (ROM, Kraft, Propriozeption) 6–12 Monate. Physiotherapie ist unerlässlich. Langzeitrisiken: posttraumatische Arthrose, Steifheit, Hardware-Reizung.
Fazit: Ein vermuteter Knochenbruch am Knie ist ein orthopädischer Notfall. Immobilisieren, hochlagern und sofort professionelle Hilfe suchen.
