Phase I: Unmittelbar postoperativ (Tage 1–7)
Ziele
- Schmerz- und Schwellungskontrolle (RICE, Lagerung, Kompression)
- Wundheilungsüberwachung
- Hüft- und Kniekontrakturen vorbeugen (Lagerung, Dehnung)
- Bettmobilität und Transfertraining beginnen
Interventionen
- Desensibilisierung des Stumpfes (Klopfen, Massage, strukturierte Stoffe)
- Isometrie: Quadrizeps-Sets, Gesäß-Sets, Hüftabduktoren
- Oberkörperkräftigung für Transfers
- Rollstuhlmobilität und Stumpfschutz
Phase II: Vorprothetisch / Früh belastend (Wochen 2–6)
Ziele
- Belastungstoleranz steigern (teilweise → vollständig)
- Stumpf formen und desensibilisieren für Prothesenanpassung
- Balance und Rumpfkraft verbessern
- Prothesenbeurteilung und -abformung
Interventionen
- Kompressionsstrümpfe/elastische Wicklungen zur Stumpfumformung
- Progressive Widerstandsübungen (Theraband, Gewichte)
- Sitz-zu-Steh, Stehrahmen, Parallelbarren
- Prothesen-An- und Ablegetraining
Phase III: Prothesentraining & fortgeschrittene Mobilität (ab Woche 6)
Ziele
- Selbstständiges Prothesengehen
- Wiederintegration in die Gemeinschaft: unebene Oberflächen, Treppen, Bordsteine
- Rückkehr zu Arbeit, Sport und Freizeit
- Langfristiges Erhaltungsprogramm
Interventionen
- Gehschulung: Gewichtsverlagerung, Schrittlänge, Kadenz
- Fortgeschrittenes Gleichgewicht: Einbeinstand, Störungen, Beweglichkeitsübungen
- Laufen, Springen, sportspezifische Übungen (falls Ziele übereinstimmen)
- Überweisung zu Selbsthilfegruppen
Schlüsselübungen während der gesamten Rehabilitation
- Fußpumpen (Durchblutung)
- Wadenheben (Kraft)
- Fersengleiten (Beweglichkeit)
- Sitz-zu-Steh (funktionale Kraft)
- Gehen (Ausdauer, Muster)
Nebenverfahren
- Massage, TENS/NMES, Ultraschall für Schmerz- und Ödemmanagement
- Spiegeltherapie für Phantomschmerzen
Eine erfolgreiche Rehabilitation erfordert eine interdisziplinäre Koordination zwischen Physiotherapie, Prothetik, Psychologie und dem chirurgischen Team – mit den Zielen des Patienten im Mittelpunkt.
