| | Gesundheitswissenschaften > | Operationen | Knieoperation

Knieverletzung nach einem Sturz: Akutmanagement, Red Flags & Rehabilitations-Fahrplan

Sofortmaßnahmen (erste 24–72 Stunden)

Wenn Sie nicht belasten können oder erhebliche Schwellung/Instabilität nach einem Sturz aufweisen, suchen Sie dringend eine fachärztliche Untersuchung auf (Notaufnahme, Notfallpraxis, Orthopädie-Klinik).

RICE-PROTECT-Protokoll

Komponente	Maßnahme	Details
Protection	Entlasten	Unterarmgehstützen, Knieorthese, Schiene; NWB/PWB nach Anweisung des Behandlers
Rest	Relative Schonung	Schmerzhafte Aktivitäten vermeiden; sanfte Quadrizeps-Sets, Fußgelenkpumpen OK
Ice	Kältetherapie	20 Min. alle 2–3 Std. (mit Barriere); kommerzielle Eismaschine, falls verfügbar
Compression	Ödemkontrolle	Elastikbinde / Tubigrip / Kompressionsmanschette; distal → proximal; kein Torniqueteffekt
Elevation	Schwerkraft nutzen	Knie über Herzhöhe; Kissen unter Wade (nicht nur unter Knie)
Optimal Loading	Frühe Bewegung	CPM oder geführte Fersenritte 0–90° alle 2 Std., falls vertragen (evidenzbasiert)
Education	Erwartungen	Zeitplan, Red Flags, Belastungsprotokoll, Nachsorgeplan

Red Flags: Sofortige Bildgebung/Facharzt erforderlich

Unfähigkeit, 4 Schritte zu belasten (Ottawa-Knie-Regeln).
Alter <18 oder >55 (höheres Fraktur-/Osteoporoserisiko).
Isolierte Patelladruckempfindlichkeit.
Druckempfindlichkeit am Fibulakopf.
Knieerguss <2 Std. nach Verletzung (Hämarthrose → 70–80 % ACL, Fraktur, Patellaluxation).
Neurovaskuläres Defizit (Puls, Sensibilität, Dorsalflexion).

Diagnostischer Weg

Röntgen (AP, Lateral, Merchant, Tunnel): Fraktur, Erguss, Stellung ausschließen.
MRT (bei klinischem Verdacht + negatives Röntgen): ACL/PCL/MCL/LCL, Meniskus, Knorpel, Knochenkontusion.
Ultraschall: Dynamisch MCL/LCL, Bursitis, Baker-Zyste (Point-of-Care).

Häufige Diagnosen & typisches Management

Verletzung	Schlüsselmerkmale	Erstmanagement	Definitive Versorgung
ACL-Riss	Knacken, schnelle Schwellung, Instabilität, +Lachman/Pivot-Shift	Orthese, Gehstützen, Prehab	Rekonstruktion (Autograft/Allograft) bei Aktivität/Instabilität
MCL-Distorsion (Grad I–III)	Medialer Schmerz, Valgus-Laxheit, intakte ACL	Scharnierorthese 0–90°, Teilbelastung	Nicht-operativ (Grad I–II); Reparatur bei Grad III + ACL
Meniskusriss	Mechanische Symptome (Einklemmen, Blockieren), Gelenkspaltempfindlichkeit	Symptomgeleitet	Physiotherapie zuerst; Arthroskopie bei mechanischem Block
Patellaluxation	Laterale Deformität (oft spontan reponiert), MPFL-Riss	Immobilisation 2–3 Wochen, Orthese	MPFL-Rekonstruktion bei Rezidiv / Trochlealdysplasie
Tibialkopf-Fraktur	Hochenergie, Erguss, nicht belastbar	Nicht belasten, CT zur Klassifikation	ORIF bei eingedrückt/versetzt; nicht-operativ bei nicht-versetzt

Rehabilitationsphasen

Akut (0–2 wk): Ödemkontrolle, Quadrizeps-Aktivierung (NMES), ROM 0–90°, PWB→FWB.
Subakut (2–6 wk): Voller ROM, geschlossene Kette Kräftigung (Mini-Kniebeuge, Steigauf), Propriozeption, Rad/Schwimmen.
Kräftigung (6–12 wk): Progressive Widerstandstraining, Einbeinkontrolle, Einstieg in Plyometrie.
Return-to-Sport (>12 wk post-op / 8–12 wk non-op): Sportspezifische Übungen, Hop-Test-Symmetrie >90 %, psychologische Bereitschaft.

Nie „einfach durchgehen.“ Frühe, genaue Diagnose und strukturierte Rehabilitation verhindern chronische Instabilität, posttraumatische Arthrose und Rezidivverletzungen.

Knieoperation

Gesundheitswissenschaften