Kniesteifigkeit und Schmerzen mit eingeschränkter Beugung legen eine intraartikuläre oder periartikuläre Pathologie nahe. Häufige Ursachen nach Kategorie:
Degenerativ/Mechanisch
- Arthrose: Gelenkspaltverengung, Osteophyten, Crepitieren. Morgensteifigkeit <30 Minuten.
- Meniskusriss: Mechanische Symptome (Klicken, Blockieren, Einknicken); Druckschmerz am Gelenkspalt.
- Chondromalazie patellae / Patellofemoral-Syndrom: Vorderer Knieschmerz, schlimmer bei Treppen/Squats.
Inflammatorisch
- Rheumatoide Arthritis: Symmetrisch, Morgensteifigkeit >1 Stunde, Synovitis, systemische Merkmale.
- Gicht / Pseudogicht: Akute monoartikuläre Schübe (rot, heiß, unerträglich); Kristalle in der Gelenkflüssigkeit.
- Septische Arthritis: Medizinischer Notfall – Fieber, starker Schmerz, geschontes Gelenk. Dringend punktieren.
Weichteile / Überlastung
- Bursitis (präpatellar, pes anserinus): Lokalisierte Schwellung, Druckschmerz.
- Tendinopathie (patellar, quad): Lastabhängiger Schmerz, Druckschmerz am Ansatz.
- IT-Band-Syndrom: Laterale Knieschmerz, schlimmer beim Bergablaufen.
Bandapparat
- ACL/PCL/MCL/LCL-Risse: Instabilität, Erguss, positiver Lachman-/Pivot-Shift-/Varus-Valgus-Test.
Sonstiges
- Baker-Zyste (popliteale Schwellung), ausstrahlender Schmerz (Hüfte/Wirbelsäule), Tumor (selten).
Wann zum Arzt
- Unfähigkeit, Gewicht zu tragen
- Deutlicher Erguss, Rötung, Überwärmung
- Blockieren/Einknicken
- Fieber mit Gelenkschmerz
- Keine Besserung nach 1–2 Wochen konservativer Versorgung
Erstliche Abklärung
Anamnese, Untersuchung (Erguss, ROM, spezielle Tests), belastbare Röntgenaufnahmen (AP, lateral, Merchant), ± MRT bei Verdacht auf Innenmeniskusschaden.
