Öffentliches System (Medicare)
- Keine direkten Zahlungen an Patienten für Behandlungskosten.
- Krankenhausaufenthalt im öffentlichen Krankenhaus: Keine Kosten für Operation, Prothese und stationären Aufenthalt (vollständig abgedeckt).
- Wartezeiten: Monate bis Jahre (kategorie für Wahloperationen).
- Eigenanteil: Minimal – hauptsächlich PBS-Zuzahlungen für postoperative Medikamente.
Privates System (mit privater Krankenversicherung)
- Krankenhausversicherung erforderlich (Gold- oder Silber-Plus-Tarif für Gelenkersatz).
- Eigenkosten („Gap“):
- Honorare von Chirurg, Assistent und Anästhesist über dem MBS-Satz (kann 0–5.000+ AUD betragen).
- Prothesen-Gap (wenn Prothesenkosten die vereinbarte Leistung der Versicherung übersteigen).
- Krankenhaus-Selbstbeteiligung/Zuzahlung pro Police (typischerweise 250–750 AUD pro Aufnahme).
- Physiotherapie, Hilfsmittel, ambulante Medikamente.
- Gesamttypische Eigenkosten: 1.500–6.000+ AUD abhängig von Chirurg, Prothese, Krankenhaus und Police.
- Vorteile: Wahl des Chirurgen, kürzere Wartezeiten, Einzelzimmer.
Schlüsselbegriffe
- MBS (Medicare Benefits Schedule): staatlich festgelegter Gebührensatz für jede Leistungsposition.
- Gap: Differenz zwischen Anbietergebühr und kombinierter MBS-Erstattung + Versicherungsleistung.
- No-Gap / Known-Gap-Schemes: Einige Versicherer/Chirurgen vereinbaren, die Patientenlücke zu begrenzen oder zu eliminieren.
Entscheidungsfaktoren
Berücksichtigen Sie Dringlichkeit, Chirurgenpräferenz, finanzielle Kapazität und Versicherungsdeckungsdetails. Holen Sie sich vor einer privaten Operation stets eine informierte finanzielle Einwilligung (schriftlicher Kostenvoranschlag) ein.
