Glaukombehandlung: Tropfen, Laser und Operation zur Sehkraft-Erhaltung

Glaukom hat keine Heilung, aber die Behandlung senkt den Augeninnendruck (IOP), um Schäden am Sehnerv zu verlangsamen oder zu stoppen. Die Therapie wird je nach Typ, Schweregrad und Patientenfaktoren individualisiert.

Erstlinie: Lokale Medikamente

Laserverfahren

• Selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT): Erstlinie oder Zusatz bei POAG; stimuliert Trabekelmaschewerk; wiederholbar; ~75 % Erfolg nach 1 Jahr.
• Laser-Periphere Iridotomie (LPI): Bei Winkelverschluss/engen Winkeln; schafft Loch in der Iris.
• Mikropuls-/Endozyklophotokoagulation: Zyklodestruktiv bei refraktären Fällen.

Chirurgische Eingriffe

• Trabekulectomie: Goldstandard der filtrierenden Chirurgie; schafft geschützte Fistel; Mitomycin-C/5-FU-Antimetaboliten.
• Glaukom-Drainageimplantate (Röhrchen): Ahmed, Baerveldt, Paul – für refraktäre/sekundäre Glaukome.
• MIGS (Mikroinvasive Glaukomchirurgie): iStent, Hydrus, OMNI, Kahook Dual Blade – sicherer, bescheidener IOP-Abfall; oft kombiniert mit Kataraktchirurgie.

Überwachung

• IOP-Kontrollen (tageszeitliche Variation).
• OCT RNFL/GCIPL alle 6–12 Monate.
• Gesichtsfelder jährlich (oder öfter bei Fortschreiten).
• Ziel-IOP: individualisiert (typischerweise 20–30 % Reduktion vom Ausgangswert).

Adhärenz ist entscheidend

Konservierungsmittelfreie Formulierungen, Einmal-Tages-Dosierung, Erinnerungs-Apps und Patientenaufklärung verbessern die Compliance – der #1-Faktor für langfristige Kontrolle.