Die Katarakt-Operation (Phakoemulsifikation mit Intraokularlinsenimplantation) gehört zu den sichersten und effektivsten Operationen, die heute durchgeführt werden. Über 95 % der Patienten erreichen eine verbesserte Sehkraft.
Präoperativ
- Umfassende Augenuntersuchung: Refraktion, Spaltlampe, dilatierte Fundusuntersuchung, Biometrie (IOL-Stärkenberechnung), Hornhauttopographie, OCT Makula.
- IOL-Optionen besprechen: Monofokal (Ferndistanz), Toric (Astigmatismus), Multifokal/EDOF (Alterssichtigkeit-Korrektur), lichtverstellbar.
- Präoperative Tropfen: Antibiotikum + NSAID/Steroid (1–3 Tage vorher beginnen).
- Medikamentenüberprüfung: Antikoagulanzien meist fortgesetzt; Alphablocker (Tamsulosin) erhöhen das Risiko des intraoperativen flappen Iris-Syndroms (IFIS) – Chirurgen informieren.
- Nüchtern: Nüchtern nach Mitternacht (IV-Sedierung).
Operationstag
- Ambulant; 2–3 Stunden insgesamt; Operation dauert 10–20 Minuten.
- Topische Anästhesie (Augentropfen) ± IV-Sedierung (wach, entspannt).
- Phakoemulsifikation: 2,2–2,8 mm Hornhautschnitt → Ultraschallsond emulsifiziert Linse → Absaugung → faltbare IOL in die Kapseltasche injiziert.
- In der Regel keine Naht (selbstverschließender Schnitt).
Postoperativ
- Schutzschale nach Hause tragen; am nächsten Morgen entfernen.
- Tropfen: Antibiotikum × 1 Woche, Steroid × 4–6 Wochen (ausschleichen), NSAID × 3–4 Wochen.
- Einschränkungen (1–2 Wochen): Kein schweres Heben (>15 lbs), Bücken, Augenreiben, Schwimmen, Augen-Make-up, staubige Umgebungen.
- Sehen: Anfangs unscharf; verbessert sich über Tage–Wochen. Schwankungen sind normal.
- Nachsorge: 1 Tag, 1 Woche, 1 Monat (oder nach Chirurgen).
Erholungsmeilensteine
- Tag 1: Leichte Aktivität in Ordnung; Sehen trüb.
- Woche 1: Die meisten täglichen Aktivitäten; Autofahren, wenn Sehen den gesetzlichen Standard erfüllt.
- Monat 1: Stabile Refraktion; Brille bei Bedarf verschrieben (Monofokal-IOLs benötigen Lesebrille).
- Monate 2–3: Vollständige Heilung; YAG-Kapsulotomie bei posteriorer Kapselopazifikation (PCO) (20–30 % nach 2–5 Jahren).
Komplikationen (selten)
- Infektion (Endophthalmitis) <0,1 %.
- Netzhautablösung (höher bei hoher Myopie).
- Zystoides Makulaödem (CME) – behandelt mit NSAID/Steroid-Tropfen.
- IOL-Luxation, Irisbeschädigung, Hornhautödem.
Langzeit-Ergebnisse
- Dauerhafte Sehverbesserung; IOLs verschlechtern sich nicht.
- Presbyopie-korrigierende IOLs reduzieren Brillenabhängigkeit (Kompromisse: Halo-Effekte, Kontrastempfindlichkeit).
- Regelmäßige Augenuntersuchungen weiterhin nötig für Glaukom, Makulagesundheit usw.
Die moderne Katarakt-Operation ist ein refraktiver Eingriff – die Sehkraft wird an Ihren Lebensstil angepasst. Besprechen Sie IOL-Optionen gründlich mit Ihrem Chirurgen.
