Makulaloch-Chirurgie: Pars-plana-Vitrektomie vs. ILM-Peeling – Was ist besser?

Zwei chirurgische Optionen

1. Pars-plana-Vitrektomie (PPV): Standardansatz – Glaskörper und innere Netzhautschicht entfernen, Lochränder zusammenbringen, Gas/Luft/Silikonöl-Tamponade verwenden.
2. Inneres Limitierendes Membran-Peeling (ILM-Peeling): Feine Membran über der Netzhaut entfernen; oft kombiniert mit PPV, besonders bei großen Löchern.

Evidenz

• Metaanalyse 2017: ILM-Peeling + PPV erreichte 92 % Verschluss vs. 80 % mit PPV allein; kein Unterschied in Sehschärfe oder Komplikationen.
• Weitere Studie: ILM-Peeling verbesserte die Verschlussraten bei großen Löchern (>400 µm) signifikant.

Der Chirurg wählt basierend auf Lochgröße, Chronizität und Patientenfaktoren.