Obliteration des anterioren Subarachnoidalraums bei C5-C6: Ein Warnzeichen für zervikale Myelopathie

Vollständige Obliteration des anterioren Subarachnoidalraums bei C5-C6 mit möglicher minimaler Rückenmarksdeformation ist ein MRT-Befund, der auf eine schwere Verengung oder Aufhebung des liquorgefüllten Raums vor dem Rückenmark auf der Höhe des Halswirbels C5–C6 hinweist. Dies impliziert eine signifikante ventrale (anterior) Kompression des Rückenmarks.

Anatomischer Kontext

Der Subarachnoidalraum umgibt das Mark mit Liquor und bietet Dämpfung. Anterior wird er vom hinteren Längsband und den Wirbelkörpern/Scheiben begrenzt. Obliteration bedeutet, dieser schützende Puffer ist verloren.

Häufige Ursachen

• Zervikale Bandscheibenvorfälle (häufigster): Nucleus pulposus tritt posterior hervor
• Zervikale Spondylose: Osteophyten, Scheibenwölbung, Hypertrophie des Ligamentum flavum
• OPLL (Ossifikation des hinteren Längsbands)
• Trauma: akute Bandscheibenextrusion, Fraktur-Luxation
• Tumor/Metastasen: Wirbelkörper oder epidural
• Epiduralhämatom/-abszess

Klinische Bedeutung

„Mögliche minimale Rückenmarksdeformation“ deutet auf frühes Risiko einer kompressiven Myelopathie hin. Symptome können sein:

• Nackenschmerz, Radikulopathie (C6: Daumen/Zeigefinger, Handstrecker)
• Myelopathische Zeichen: Gangunsicherheit, Handgeschicklichkeitsstörung, Hyperreflexie, Babinski, Sensibilitätsverlust
• Lhermitte-Zeichen (Elektroschock bei Nackenbeugung)

Management

• Asymptomatisch + minimale Deformation: serielles MRT/neurologische Untersuchungen
• Progressive Myelopathie oder signifikante Kompression: chirurgische Dekompression (ACDF, Korpektomie, Laminoplastie)
• Neurochirurgische/orthopädische Wirbelsäulenberatung obligatorisch

Dieser Befund ist ein Warnzeichen für zervikale Myelopathie – auch wenn derzeit asymptomatisch. Rechtzeitiges Eingreifen verhindert irreversibles Markschaden.