Peribulbärblockade: Ein umfassender Leitfaden für die Augenheilkunde

Einleitung

Eine Peribulbärblockade ist eine Methode zur Verabreichung von Regionalanästhesie am Auge. Sie wird oft der Allgemeinanästhesie vorgezogen, da sie neben der Schmerzbehandlung auch den Verlust der Bewegung der Augenmuskeln verspricht. Muskelatrophie ist besonders wichtig für empfindliche Augenoperationen wie die Kataraktentfernung. Weitere Vorteile von Peribulbärblockaden sind, dass sie nicht viel Ausrüstung erfordern und weniger Druck im Auge erzeugen als die Allgemeinanästhesie.

Was Sie benötigen

• 10 ml Spritze
• 5 ml Bupivacain 0,75 Prozent
• 5 ml Lidocain 2 Prozent (1:200.000 Adrenalin)
• 75 cc Hyaluronidase
• 25-Gauge-Nadel 2,5 cm
• Amethocain 1 Prozent Augentropfen
• Klebeband
• Mullbinden

Anleitung

1. Vorbereitung

   • Fügen Sie 5 ml Bupivacain, 5 ml Lidocain 2 Prozent und 75 cc Hyaluronidase zu einer 10 ml Spritze hinzu. Die Hyaluronidase-Komponente hilft dem Bupivacain und Lidocain, sich im Auge zu verbreiten, und verlängert ihre betäubende Wirkung.

   • Laden Sie eine 25-Gauge-Nadel in die Spritze.

   • Bitten Sie den Patienten, sich flach auf den Rücken zu legen.

   • Tropfen Sie dreimal mit einem einminütigen Intervall zwischen den Verabreichungen drei Tropfen der Amethocain-Lösung in das zu operierende Auge. Dies betäubt den Bindehautsack, sodass der Patient das Nadeleinsetzen für die Peribulbärblockade nicht spürt.

2. Erste Injektion

   • Bitten Sie den Patienten, sich auf einen zentralen Punkt an der Decke zu konzentrieren, um die Position der Augen zu neutralisieren.

   • Ziehen Sie mit dem Daumen Ihrer nicht dominanten Hand das untere Augenlid des Patienten nach unten. Führen Sie die Nadel mit Ihrer dominanten Hand leicht 10 Grad nach oben ein, halbwegs zwischen dem äußeren Augenwinkel und dem äußeren Limbus. Die Nadel geht parallel zum Boden des Auges ein.

   • Schieben Sie die Nadel ohne übermäßigen Druck ein, bis der Hub oder das Ende der Nadelspitze parallel zur Iris ist.

   • Lassen Sie Ihren Daumen los und ziehen Sie am Spritzenkolben, um negativ zu aspirieren. Injizieren Sie langsam 5 ml in das Auge.

   • Positionieren Sie die Nadel neu, wenn Sie beim Injizieren des Anästhetikums auf Widerstand stoßen. Widerstand bedeutet, dass die Nadel gegen einen Muskel drückt. Das untere Lid kann mit Lösung anschwellen. Ziehen Sie die Nadel nach der Injektion heraus.

3. Zweite Injektion

   • Führen Sie dieselbe Nadel in die Bindehaut des Auges oder die Ecke näher an der Nasenwurzel ein. Drücken Sie sie sanft, aber fest gerade zurück, bis der Hub der Nadel auf der Höhe der Iris ist.

   • Lassen Sie Ihren Daumen los und ziehen Sie am Spritzenkolben, um negativ zu aspirieren. Injizieren Sie langsam 5 ml in das Auge. Schieben Sie die Nadel nach der Injektion heraus.

   • Schließen Sie das Auge und bedecken Sie es mit Klebeband. Legen Sie Mullbinden über das Auge und drücken Sie es sanft mit den Fingern herunter, um den Druck in der Augenhöhle zu senken.

4. Bewertung

   • Entfernen Sie das Klebeband und beurteilen Sie das Auge auf die Wirkung der Peribulbärblockade.

   • Überprüfen Sie auf ein Herabhängen des oberen Augenlids. Der Patient sollte das obere Augenlid nicht heben können.

   • Heben Sie das obere Augenlid mit Ihren Fingern, um das Auge zu öffnen. Bitten Sie den Patienten, zu versuchen, seinen Augapfel zu bewegen. Er sollte den Augapfel nicht bewegen oder sein Augenlid vollständig schließen können.