Katheter sind unverzichtbare Werkzeuge in der chirurgischen Versorgung, die Zugang für Drainage, Überwachung, Medikamentengabe und Ernährung bieten. Die Auswahl hängt vom Eingriff, der Patientenanatomie und der erwarteten Dauer des Bedarfs ab.
Neun häufige chirurgische Katheter und ihre Anwendungen
- Harnkatheter (Foley): Bleibender transurethraler oder suprapubischer Katheter. Unverzichtbar für urologische Eingriffe (TURP, Zystektomie), längere Anästhesie, strikte I/O-Überwachung und Prävention von Harnverhalt. Größen: 12–24 Fr; Silikon oder Latex.
- Peripherer Venenkatheter: Kurzfristiger Venenzugang für Flüssigkeiten, Antibiotika, Anästhetika, Blutprodukte. 14–24 Gauge. Ultraschall-gesteuert bei schwierigem Zugang.
- Arterielle Linie (A-Linie): Radialis, femoralis oder dorsalis pedis. Kontinuierliche beat-to-beat Blutdrucküberwachung und häufige ABG-Entnahmen. Kritisch bei hämodynamischer Instabilität, großen kardialen/gefäß/neuro Fällen.
- Zentraler Venenkatheter (ZVK): Subclavia, IJ oder femoralis. Multi-Lumen für vasoaktive Infusionen, TPN, CVP-Überwachung, großvolumige Resuscitation. Ultraschall-gesteuerte Platzierung reduziert Komplikationen.
- Nasogastrischer/Orogastrischer Schlauch: Magenentleerung (Ileus, Obstruktion), Lavage, enterale Ernährung, Medikamentengabe. Salem sump (zwei Lumen) für kontinuierliche Absaugung; Dobhoff (kleinlumig) für Ernährung.
- Lumbaler Epiduralkatheter: Postoperative Analgesie (thorakal, abdominal, untere Extremität). Kontinuierliche Infusion oder PCEA (patientenkontrollierte Epiduralanalgesie) mit Lokalanästhetikum ± Opioid.
- Gallengangskatheter (T-Schlauch, perkutan): Externe Drainage nach Choledochotomie, Gallengangsobstruktion oder Transplantation. Überwacht Gallenproduktion; ermöglicht Cholangiographie.
- Thoraxdrainage (Brustdrainage): Pleuraevakuierung bei Pneumothorax, Hämathorax, Erguss, Empyem, post-thorakotomisch. Wassersiegel oder digitales Drainagesystem. Größe: 20–40 Fr.
- Dialysekatheter: Temporär (nicht tunelliert femoral/IJ) oder tunelliert (Permcath) für akutes Nierenversagen oder chronische Niereninsuffizienz im perioperativen Setting. Hochdurchfluss-Duellumen.
Auswahlprinzipien
- Katheter an klinische Indikation und Dauer anpassen.
- Kleinste effektive Größe verwenden, um Trauma zu minimieren.
- Strikte aseptische/sterile Technik befolgen (CLABSI-, CAUTI-Präventions-Bundles).
- Indikation, Einfügungsdetails und geplante Dauer dokumentieren.
- Tägliche Notwendigkeitsprüfung – so bald wie möglich entfernen.
Katheterassoziierte Infektionen gehören zu den vermeidbarsten Komplikationen. Sorgfältiges Einfügen und Pflege retten Leben und Ressourcen.
