Skleralbuckling: Reparatur von Netzhautablösungen | [Krankenhaus/Klinikname]

Einleitung

Skleralbuckling ist ein chirurgisches Verfahren, das zur Reparatur von Netzhautablösungen verwendet wird. Skleralbuckling kann im Operationssaal unter Allgemeinanästhesie oder als ambulantes Verfahren durchgeführt werden, wenn die Netzhautablösung unkompliziert ist. Während des Skleralbucklings wird die Sklera – das Weiße – des Auges über den reparierten Bereich gebeugt, um der Netzhaut zu helfen, zu heilen und wieder anzukleben. Während die meisten Skleralbucklings belassen werden, können temporäre Skleralbuckling-Elemente eingesetzt und später entfernt werden, wenn es ein Problem mit dem Auge nach der Netzhautwiederanklebeoperation gibt.

Entfernung von Skleralbuckling

Um die Entfernung von Skleralbuckling zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, wie Skleralbuckles während des Netzhautwiederanklebeprozesses im Auge installiert werden.

Nachdem das Auge betäubt wurde, wird das Auge geschnitten, um die Sklera freizulegen. Wenn die Sicht des Chirurgen auf die Netzhautablösung blockiert ist, kann er eine Vitrektomie durchführen – das Entfernen des Glaskörpers, der durch Kochsalzlösung ersetzt wird.

Sobald der Chirurg die Netzhaut sehen kann, wird er eines von zwei Verfahren durchführen. Ein Verfahren, genannt Laserphotokoagulation, wird durchgeführt, wenn die Netzhautablösung klein ist. Ein Laserlicht wird durch eine Kontaktlinse geleuchtet, um den Bereich um den Netzhautriss zu verbrennen. Das resultierende Narbengewebe versiegelt das Loch und verhindert Leckage. Kein Schnitt ist erforderlich.

Das zweite Verfahren, genannt Kryopexie, wird durchgeführt, indem eine Gefriersonde verwendet wird, um die Außenseite des Auges über der Ablösung oder dem Riss zu gefrieren. Das Gefrieren erzeugt Narbengewebe, das das Loch versiegelt und Leckage verhindert.

Nachdem eine Laserphotokoagulation oder Kryopexie durchgeführt wurde, beugt der Chirurg den betroffenen Bereich der Sklera mit Silikon ein. Das Silikon kommt in Form einer Buckle oder eines Schwamms, der den Riss schließt und die Oberfläche des Augapfels reduziert. Dies ermöglicht dem Auge zu heilen und verhindert eine weitere Trennung des Glaskörpers.

In den meisten Fällen wird Skleralbuckling für die Lebensdauer des Patienten belassen, jedoch können temporäre Skleralbuckling-Elemente eingesetzt und später entfernt werden, wenn die Ablösung nicht schwerwiegend ist. Wenn ein Problem mit dem Auge nach der Netzhautwiederanklebeoperation auftritt und die Skleralbuckle entfernt werden muss, kann der Chirurg dann das Auge betreten, wie er es während der Netzhautwiederanklebeoperation tun würde, und die Buckle entfernen.

Die Heilungszeit variiert von Person zu Person, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten über längere Zeiträume blind auf dem betroffenen Auge sind, nachdem eine Skleralbuckle installiert oder entfernt wurde.

Gefahren der Entfernung von Skleralbuckle

In einer Studie von Peggy S. Lindsey, M.D., L Harrell Price, M.D. und Robert B. Welch, M.D. an 53 Patienten mit Netzhautablösung trat eine erneute Netzhautablösung bei 34 Prozent der Patienten auf, nachdem Skleralbuckle-Elemente entfernt wurden. Phthisis (Infektion) trat bei nur zwei der 53 Patienten auf und wurde verursacht durch unerklärliche chronische intraokuläre Entzündung bei einem Patienten und Perforation des Auges – während der Operation – beim anderen Patienten.

Wie bei jeder Art von Netzhautwiederanklebeoperation können auch Komplikationen wie Blutungen unter der Netzhaut, Glaukom, Doppelsehen, Glaskörperblutung, Änderung der Brillenstärke und Katarakte auftreten. In extremen Fällen kann es möglich sein, das Auge zu verlieren.