Blutungen Jahre nach Hysterektomie: Nie normal, immer abklären

Vaginale Blutungen jahre nach einer totalen Hysterektomie (Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals) sind nie normal und erfordern sofortige medizinische Abklärung. Das Fehlen einer Gebärmutter eliminiert Menstruation als Ursache; jede Blutung stammt von der Vaginalnaht, Vagina, Vulva, Harnröhre oder Blase.

Potenzielle Ursachen

• Vaginalnaht-Granulationsgewebe oder -dehiszenz: Häufig, gutartig, brüchiges Gewebe am Operationsort.
• Atrophe Vaginitis: Östrogenmangel → dünne, zerbrechliche vaginale Epithel; postmenopausal.
• Neoplasie: Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN), Vaginalkarzinom, Vulvakarzinom. Muss ausgeschlossen werden.
• Trauma, Infektion oder Fremdkörper: Vergessener Pessar, verbliebene Naht.
• Harnröhren-/Blasenpathologie: Harnröhrenkarunkel, Divertikel, Blasentumor (Hämaturie für vaginale Blutung gehalten).

Handlungsplan

Nicht warten. Nicht annehmen, es sei „nur Schmierblutung.“ Vereinbaren Sie umgehend einen Termin bei Ihrem Gynäkologen für:

• Spekulum-Untersuchung der Vaginalnaht und des Gewölbes
• Mögliche Kolposkopie und Biopsie abnormen Gewebes
• Urinalyse/Kultur zur Ausschluss einer Harnquelle
• Bildgebung, falls indiziert

Früherkennung von Vaginal-/Vulva-Malignomen ist heilbar; Verzögerung ist gefährlich.