Partielle (suprazervikale) Hysterektomie
Entfernt den Gebärmutterkörper, behält aber den Muttermund bei. Entfernt nicht die Eierstöcke (es sei denn, eine Ovarektomie wird ebenfalls durchgeführt).
Wirkung auf Endometriose
- Heilt Endometriose nicht. Endometriose ist definiert durch endometriumähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter (Eierstöcke, Peritoneum, uterosacrale Bänder, Darm, Blase). Die alleinige Entfernung der Gebärmutter lässt diese Implantate intakt.
- Kann Adenomyose-bedingte Schmerzen (Endometriumgewebe im Gebärmuttermyometrium) reduzieren und Gebärmutterblutungen beseitigen.
- Eierstockerhalt erhält die hormonelle Stimulation der verbleibenden Endometriose.
Totale Hysterektomie (± BSO)
- Entfernt Gebärmutter + Muttermund. Mit beidseitiger Salpingo-Ovarektomie (BSO) induziert chirurgische Menopause.
- Kann die Symptome erheblich reduzieren, indem die Gebärmutterquelle eliminiert wird und (mit BSO) die Eierstock-Östrogenproduktion.
- Keine garantierte Heilung: Restliche extrauterine Implantate können bestehen bleiben, besonders wenn nicht entfernt. Östrogen aus Fettgewebe oder HRT kann Rezidive stimulieren.
Behandlungsalternativen
- Laparoskopische Exzision/Ablation von endometrotischen Läsionen (Goldstandard für Fruchtbarkeitserhalt).
- Medikamentöse Unterdrückung (kombinierte Östrogen-Gestagen-Pille, Gestagene, GnRH-Agonisten/Antagonisten, Aromatasehemmer).
- Multidisziplinäres Schmerzmanagement.
Die Entscheidung sollte individuell mit einem auf Endometriose spezialisierten Gynäkologen getroffen werden.
