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Wer führt eine Splenektomie durch? Chirurgenarten, Zugangswege und wesentliche Versorgung

Chirurgen, die eine Splenektomie durchführen

SpezialistAusbildungTypische Indikationen
Generalchirurg5-jährige Allgemeinchirurgie-ResidenzTrauma (am häufigsten), ITP, erbliche Sphärozytose, Splenenzysten/Tumore, Hypersplenismus
Gefäßchirurg5-jährige GS + 2-jährige Gefäß-FellowshipSplenarterienaneurysma, Portale Hypertonie mit Splenvenenthrombose, Gefäßtrauma
Hämatologe/Onkologe (selten)IM + Hämatologie/Onkologie-FellowshipKann im Kontext von Lymphom-Staging (laparoskopisch) oder Knochenmarkentnahme durchführen – überweist meist an Chirurgen
KinderchirurgGS + Kinderchirurgie-FellowshipKinder mit gleichen Indikationen + angeborenen Anomalien

Chirurgische Zugangswege

  • Laparoskopisch: Standard für elektive Fälle (ITP, Zysten, kleine Milz). Weniger Schmerzen, kürzerer Aufenthalt.
  • Offen: Trauma, massive Splenomegalie (>20 cm), dichte Verwachsungen, hämodynamische Instabilität.
  • Teil-Splenektomie: Immunfunktion erhalten (z. B. erbliche Sphärozytose bei Kindern).

Vor- & Nachsorge-Essentials

  • Impfungen: Pneumokokken (PCV20/PPSV23), Meningokokken (MenACWY, MenB), Hib – idealerweise ≥2 Wochen präoperativ.
  • Antibiotikaprophylaxe (oft lebenslange Penicillin für asplene Patienten).
  • Medizinischer Ausweis für Asplenie.
  • Auf OPSI (overwhelming post-splenectomy infection) überwachen – selten, aber tödlich.

Der Operateur hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, Dringlichkeit und institutioneller Expertise ab.

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